本科护理毕业论文

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1、厦门大学成人高等教育毕业论文题目:音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究专业：护理学年级：2014级专升本姓名:耿九灵音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究一、绪论(-)研究目的与意义全麻苏醒期气管拔管期间因吸痰及导管刺激，苏醒后伤11疼痛可引起血压升高、心率增快，心律失常、躁动等不良反应⑴，或引起坠床、肢体扭伤等安全风险，甚至伤口出血裂开、各种导管脱出。尤其胸腔手术患者，气管插管与手术部位均为呼吸系统，更增加术后拔管的危险性，可出现拔管后窒息等，重新插管困难。耗费医护人员精力和体力，增加不少工作量。冇研究表明⑵，音乐具有

2、镇静、镇痛作用，但音乐疗法在全麻胸腔镜患者苏醒期的应用研究，我们尚未检索到相关报道。本研究对全麻患者苏醒期运用音乐疗法，旨在探讨英对围苏醒期患者的影响。为全麻患者苏醉•期护理提供依拯，解决了拔管期患者不适与减少不良反应发生。(-)国内外研究现状1音乐疗法的历史早在两千多年前，我国现存最早的一部医学专著《黄帝内经》屮就指出“内有五脏，以应五音”，“喜伤心"、役怒伤肝，忧伤肺。思伤脾，恐伤肾。故音乐者，所以动荡血脉流通精神而和止心也”[5Jo现代的咅乐治疗则是在第二次世界大战后发展起来的，特别是近20年来随着医学模式的转变，音乐知识的普及

3、。心身医学及康复医学的发展。促进了音怎治疗的发展。口从1950年美国成立了全美音乐治疗协会后，音乐治疗(musictherapy)发展成为一种专门疗法。美国政府将其规治疗协会，此后澳大利亚、德国、法国等45个国家先后成立了音乐治疗机构，150所大学设立咅乐治疗教育L6]o1979年以来已多次召开世界范围的音乐治疗学术会议。目前美国从事音乐治疗工作的国家注册医师冇四T多人，欧洲有数千人，日本有50多人。我国于80年代初期始开展音乐治疗，1997年由屮央音乐学院高天创办第一家独立的音乐治疗所。并将现代咅乐治疗法与电疗及中国传统医学结合，创

4、立了有中国特色的音乐治疗，如音乐电疗法、音乐电针灸、咅乐电针麻醉以及咅乐电磁疗法。目前我国虽成立了咅乐治疗协会，但咅乐治疗工作尚处于起始阶段，无论临床实践述是基础理论都冇待探索和发展。2音乐疗法对围术期患者的作用2.1镇静、调节情绪的作用音乐对人的情绪发生影响是咅乐疗法的重要依据之一⑷。特定的音乐能促进人和自然界的和谐，使人放松，调节神经内分泌和免疫系统的功能，即改善与调整人的大脑皮质与边缘系统网状结构的生理功能，从而调整人体内部器官的生理功能，起到减轻焦虑、恐惧并稳定情绪的作用。2.2具有镇痛作用疼痛是手术病人最大的痛苦，减轻痛苦是

5、护士的职责，除常规镇痛用药外，音乐疗法是很有效的。音乐是一种最有效的分散注意力的方式,它能够提高病人的认知能力和心理健康水平，使其以良好的心态接受手术⑼O而愉快的情绪可以使病人的耐受性增强，疼痛阚值增加3,疼痛明显减轻。所以术中辅助用药减少，从而是使约物的毒副反应减轻巴尔的摩市圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说：“听半小吋的音乐相当于服10mg的镇静剂”[12]2.3稳定生命体征的作用术前由于恐惧、焦虑等刺激引起生命体征发生改变，而和谐悦耳的音乐能够影响大脑右半球，使交，感神经活动减弱，副交感神经兴奋性增强，从而使垂体分泌大量

6、的内啡吠，降低儿茶酚胺的水平，而引起血压降低，心率下降，呼吸减弱等，使生命体征平稳。但是。Marie等⑻研究认为,音乐对病人生理参数的影响，经统计学处理无统计学意义，2.4融洽医患关系的作用随着时代的发展，法律体制的健全，病人的门我保护意识逐渐增强，医患孑盾越来越突出，如术中医生讨论复杂的病情时，讨论特殊手术方式时可能发生分歧，一旦手术未能达到术后的理想效果，就会成为医患纠纷的理由，而音乐可以分散病人的注意力，从而消除这些不利因素⑵。同吋，音乐有利于护士和病人之间的沟通，他们可以从音乐开始延伸到共同关心的话题，从而改善医患关系删2.5

7、充分体现人性化服务音乐能使病人感受到护士的关，和照顾，实现了护理技术与人文关怀的完美结合，是整体护理的需要。同时，音乐也能使病人对护理工作更加放心，提高了病人的满意度冋，真正体现了“以人为木，以病人为中心”的服务宗旨。二、资料与方法(-)研究对象选择2011年10月至2012年11月择期行胸腔镜手术患者160例，随机分为对照组和实验组，每组60例。ASA1-II级，均无听力障碍、高血压精神病史。年龄21〜35岁，平均年龄(28±1.53)岁，其中手足多汗症36例，自发性气胸60例，肺癌44例，手术时间(35〜185)min,均采用静吸

8、复合全麻气管内插管麻醉，苏醒恢复时间(50±6・7)min。两组患者在年龄、体重、手术类型、手术时间、复苏时间及术前BP、HR、R、SP02等方面比较差别无显著性,具有可比性。(―)研究方法两组患者术前Id均由麻醉医生常