【精品】执医病例分析打印版

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1、病历分析汇总男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。1男性52岁，咳嗽二个刀，加重并有血丝痰一周。2男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。3男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。4女性，58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年，加重伴双下肢浮肿一个月5女性，64岁，

2、'可歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。7女性，40岁，间断尿频、尿急，尿痛、腰痛和发热15年，再发加重3天。8男性，18岁，咽部疼痛不适3周，浮肿，尿少1周。9男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汁2小时。10男性，10岁，外伤质右肘肿痛，活动受限一小时。11男性，24岁，工人，高处腔地后呼

3、吸困难20分钟12男性25岁，发热，咳嗽、乏力10天，加垂才龈出血、一周。13男性，7岁，颜面浮肿15天，血尿、进行性少尿3天14女性，28岁，怕热，多汗，心悸，易激动3月，加重2周。15男性，15岁，咽部不适2周，浮肿，尿少1周。16男性，60岁，突然昏迷2小时來诊。18女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。19男性，57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。20男性，16个刀，间断性咳嗽15天，加重伴气喘3天。21患者男性、54岁，劳累后心前区疼痛半月。22男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6

4、小吋24男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小吋。25女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，四肢耒端麻木一个月26男性，56岁，右侧肢体麻木一月，不能活动伴嗜睡两小时。27男性，35岁，尿道口脓性分泌物，排尿痛1周。28女性，30岁，昏迷伴四肢抽搐1小时。29男性，55岁，发现昏迷1小时。30女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天31男性25岁，发热伴咳嗽一周，加重伴出血倾向三天。32男性，18岁，腹痛、腹泻、呕吐，发热8小时，加重2小时。33病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。患者4天询（1月15日）突然髙热达40°C,伴发冷，寒战，同时出现剧

5、烈头痛，头痛为全头痛。频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。所在学校有类似病人发生。查体：T39.5°C,P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg,急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿人，颈强（++）,两肺叩清咅，无啰咅，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，川:脾肋下未触及，卜肢不肿，Brudzinski征（+）,Kernig征（+）,Babinski征（・）化验：血WBCI7.2X109/L,N86%,L14%。要求：根据以上病史摘耍，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一

6、步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟标准答案：请根据以下标准给自自已打分：评分要点:（总分20分）一、诊断及诊断依据：8分（一）诊断流行性脑脊髄膜炎（普通型）可能性大。（4分）（二）诊断依据1.冬春季节发病（1月15B）,当地有本病发生（学校有类似病人）。（1分）2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。（2分）3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。（1分）二、鉴别诊断：5分1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎。（2分）2.结核性脑膜炎。（2分）3.病毒性脑膜炎。（1分）三、进一步检查：4分1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养

7、和涂片）。（1分）2.血培养或皮肤瘀点涂片。（1分）3.胸片除外肺炎和结核。（1分）四、治疗原则：3分1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗牛素药物，旨选大剂量青需素，并可应用氯霉素及三代头抱菌素。（2分）2.对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。（1分）题目：病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。患者二月來时常刺激性咳嗽，无痰,近一周來咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院.发病以来，食欲粘神好，体重无减轻。既往体健，无药物过敏史，无肝灸、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。查体：T：36.2°C,P：75次/

8、分，R：16次/分，BP：120/85mmHg,浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。化验：血常规:HbI20g/L,WBC7.5X109/L胸片：右上肺町见3X4cm大小阴影。要求：根据以上病史摘耍，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟标准答案：请根据以下标准给口口已打分：评分要点:（总分20分）一、诊断及诊断依据：8分（一）、诊断：右上肺占位性病变待查（原发性肺癌可能性大）。（4分）（二），诊断依据：1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。