【精品】浅谈中医望诊

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1、浅谈中医望诊之全身望诊夏慧萍U!我是山西省运城市运城中医小儿推拿学校的一名中医基础课老师，只要我在学校，经常有许多的学生围在我的身边，让我帮他诊治或看看最近身体情况怎么样。有的学生问我：“老师，您怎么能这么神，看看我的面色、舌色，把一下我的脉象就能够知道我现在的身体情况？”其实并不是我神奇，而是我们的中医神奇，中医认为，五官与身体的五脏健康息息相关，五官气色之好坏可透露出人体健康的蛛丝马迹。所以通过简单的望诊，我就能够大概的了解其健康情况，而告Z其一些基本的注意事项。其实在学习中医诊断学时我们主要学习的是望、闻、问、切的内容，四诊缺一不可，不过在捉到四诊时我们经常会提

2、到“四诊以望居首、以切居末”，“望而知之谓之神”之说，也就说明了四诊中望诊的重要性。望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。屮医认为，五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，乂分别和全身的筋、脉、肉、皮、骨（五体）相配：肝主筋，心主血脉，肺主皮毛，脾主肌肉，肾主骨。五官亦与五脏相关：目为肝之窍，舌为心之窍，鼻为肺之窍，口为脾之窍，耳为肾之窍。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精充、气足、神旺，是健康的征象；精亏、气虚、神耗，是

3、疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。望诊乂分为全身望诊和局部望诊两方面，全身望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。局部望诊是在整体望诊的基础上，根据病情或诊断需要，对病人身体某些局部进行重点、细致地观察。因为整体的病变可以反映在局部，所以望局部有助于了解整体的病变情况。今天我们主要來谈谈全身望诊。1、望神：望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可

4、以说神就是精神。神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所牛:之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、少神、失神、假神。得神乂称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。比如：一个30岁左右的女性朋友自觉有些不适，但她的面色荣润有光泽，神志清楚，语言清晰，表情丰富自然，目光明亮，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削，那么她必然是精充气足神旺的表现。提示她现在身体健康,正气充足，即便有病也是轻病。少神是轻度失神的

5、表现，与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神Z间，常见于虚证患者，所以在临床上及生活中更为多见。比如：另外一个30岁左右的女性朋友，身体肥胖，每天都打不起精神，总是觉得神疲乏力，面色淡白而且没有光泽，说话声音低微，动作迟缓，健忘，稍微站一会就觉得头晕目眩，那么从她的形色体态上我们完全可以了解到她的精气是不足的。失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。比如：一个久卧床的病人，其精神萎靡，言语不清，面色晦暗，表情淡漠或呆板，两眼没有光泽，反应迟钝，动作失灵，呼吸气微或喘，身体很消瘦，都说明现在的精、气、神是不足的，预后较差。假神是垂危患者岀现

6、的精神暂时好转的假象，是临危的预兆，并非佳兆。假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳,目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然勸〔赤如妆；或木来毫无食欲，忽然食欲增强。假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光反照”。2、望色望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。颜色就是色调变化，光泽则是明度变化。古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部

7、五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。望面色要注意识别常色与病色。常色是人在正常主理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分。所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。人与自然环境相应，由于生活条件的变动,人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变