全科医师培训的心得

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1、全科医师培训的一点心得ffffff工欲善其事必先利其器何谓全科医学何谓全科医师何谓全科医疗全科医学定义：全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。是一门面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型医学专业学科，是一个临床二级学科。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合

2、，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。全科医师定义：全科医生是接受过专门训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等各方面的最新研究成果，着重于解决社区常见健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性个体化及人性化的医疗保健服务。全科医疗定义：全科医疗是主要由全科医生所从事的医学实践活动。它是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和

3、社会科学的最新研究成果而发展起来的一种基层医疗模式。五个全：全体居民、全范围、全方位、全区域、全过程我国的一些统计数字H:2010年第六次全国人口普查主要数据公报.docH:城市居民主要疾病死亡率及构成.doc老年人的健康状况全科医学与全科医生的贡献在刚刚过去的二十世纪100年间，美国的卫生工作已使其国民出生时的预期寿命延长了30年，其中25年为费用有限的公共卫生与预防工作的功绩，而花费惊人的临床医疗服务工作的贡献仅为5年，即便如此，这5年中仍有1.5年是临床预防服务（如，疾病免疫和筛检）的贡献。历史再次肯定，在提高国民身心素质、保障人民健康

4、的工作中，投入少产出高的公共卫生与预防工作必须置于国家最需优先发展的地位当前迫切要做的更新医学观念。提高业务水平。改善医患关系。转变医学模式。发展全科医学。理想的医疗体系全科医疗与专科医疗的主要区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1.5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主宗旨健康为中心全面管理疾病为中心救死扶伤病人为中心医生为中心病人主动参与病人被动服从全科医疗与专科医疗的联系各

5、司其职：大医院疑难急重问题诊治高科技研究社区卫生服务站基本医疗保健服务互补互利：大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗社区卫生服务站：日常病人的一般健康问题，发现、筛选疑难病例，转诊服务。“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合作全科医师与专科医师的区别全科医生专科医生服务重点1-2级预防为主2-3级预防为主疾病分类常见多发病、早期未分化疾病疑难重症医疗模式生物-心理-社会医学模式生物医学模式人群对象普通人群按性别、年龄、病种人群接诊地点诊所或其它地方医院医学观点注重人注重疾病提供服务所有疾病及健康问题专科疾病所需设置简单医疗仪器全套医疗仪器诊

6、断手段临床技能为主仪器依赖性诊断手段为主责任全程负责仅对就医时局限性疾病负责医患地位平等合作式权威指导式医患关系密切、朋友关系、协约式松散、无协约全科医师服务的特点(1)以全科医学服务模式为主，全科化与专科化协同；(2)以全科医生为骨干和技能多样化的护士、公共卫生人员等的协同团队服务；(3)提供大量医疗服务，但强调预防为主。(4)以诊治“小病”、预防控制“大病”为主；(5)防治结合，特别强调服务与生活照料的融合；(6)拦截大量普通健康问题在社区解决，又与区域医疗保健中心协同分工；(7)所使用的技术有效、成本经济、利于控制疾病流行、减轻社会医药支出

7、负担的服务；(8)符合群众心愿、切中社会热点的服务。作为全科医师的师资我们怎样做呢？（一）据学员的素质情况，实施合理的培训模式合理安排教学内容，既注重知识的系统性，又注重实践技能的实用性，同时尽量满足各个层次学员的实际需求。“以需求为导向，因地制宜”的培训策略与原则。坚持学以致用原则，做到“缺什么补什么”。作为全科医师的师资我们怎样做呢？（二）依据学员的素质情况，实施合理的培训模式对于临床技能培训这一块，大纲安排学时相对较短，学员在短时间内不可能把所有科室都轮转一遍，有点“走马观花”式的学习，达不到理想的培训效果。临床基地多数为三级医院，缺乏社区

8、常见典型病例，与全科医师培训目标存在一定冲突。作为全科医师的师资我们怎样做呢？（三）重视师资培训，确保培训质量和效果1必须经过全科医师师