预防管路滑脱管理制度和防范措施

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1、预防管路滑脱管理制度和防范措施(一)预防管路滑脱管理制度管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC)等管路的脱落。管路滑脱可造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加，甚至危及患者生命导致死亡。1.对置管的患者，护士根据《导管滑脱危险因素评估及防范监控表》,认真评估其意识状态及合作程度，确定是否存在管路滑脱的危险。2•总分N2分者，床头挂警示标牌并落实相应护理措施；患者术后、病情发牛变化或转科时，需重新评估。3•总分N10分者，填写《导管滑脱危险因素评估及防范监控表》，每周至少评估1次，由护士长检查护理措施落实情况。4

2、•总分220分者，及时上报护理部并填写《导管滑脱危险因素评估及防范监控表》，由护理部查看患者并提出指导意见。5.对存在管路滑脱危险的患者，告知患者及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。6.制定防范管路滑脱的措施，必要时在家属或患者同意的情况下采取适当约束，并做好交接班。7.护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察管路接口处是否固定良好及检查约朿部位，并做好护理记录。岀现异常情况及时通知医牛,并协助处理。5.护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记录。6.当患者发生管路滑脱时，应按如下要求进行处理：（1）迅速采取补救措施避免或减轻对患

3、者身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长汇报。按护理安全（不良）事件上报程序上报至护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。（3）护士长要组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以防各种管路脱落，不断改进工作，保证护理安全。7.鼓励积极上报管路滑脱事件，发生管路滑脱的科室有意隐瞒不报，发现后与科室绩效考核挂钩。8.护理部定期进行分析及预警，督促防范措施的落实，不断改进护理工作。（二）预防管路滑脱防范措施1・患者各类置管，均应在导管外注明导管名称、置管时间及置管人姓名，在患者床头悬挂警示提醒牌，护士床边交接班时应交接管道的固定及通

4、畅情况。2•患者各类留置导管应妥善固定，且固定时应保持一定的活动度，以防患者活动时牵拉、脱出。3.护上加强巡视和观察各类留置导管的患者，保持导管通畅，防止扭曲、受压、折叠和牵拉，发现问题及时妥善处理。3.护士协助患者翻身、下床、进食、大小便等，应主动满足患者的需求，以免患者活动时致导管脱落。4.对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属避免牵拉。5.对精神异常或烦躁患者，遵医嘱使用镇静药物或给予保护性约束，必要时专人守护，防止导管意外脱落。6.加强健康教育，向患者说明置管的冃的和重要性，告诉患者保护导管的方法，使患者配合。对言语障碍的患者

5、，可选用图表、文字、手势等方法示意。7.如发牛导管意外脱落，立即启动导管脱落应急处理预案。