关于侵权责任法对医疗损害责任规定的问题分析

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1、关于侵权责任法对医疗损害责任规定的问题分析全国人大常委会于2009年12月26口表决通过的《中华人民共和国侵权责任法》对医疗损害责任作出了新的规定，这在我国医疗侵权法律发展史上具有里程碑意义。这些规定为医疗机构和相关人员依法行医、依法解决纷争、依法维权提供了法律依据，对于建立和完善医疗侵权法律制度将起到积极作用。为了由表及里弄懂侵权责任法关于医疗损害责任的规定，推进法律的实施，木文就医疗损害责任规定中的儿个问题作简要分析。第一、体现了在民事法律关系中主体地位平等的特征新制订的侵权责任法当中，用专章11条规定了医疗损害责任。这一章总的指导思想,体现了既要保护患

2、者的合法权益，同时亦要保护医疗机构及其医务人员的合法权益，凸显了各方面利益关系的合理平衡，体现了民事法律关系主休地位平等的特征。在当前医患纠纷案件呈现多发状态，医患关系面临诸多冲突的现状之下，这样的规定不仅有利于公平合理地解决医患纠纷，及时化解医患才盾，还将有利于医学科学的发展。第二、明确了医疗损害侵权的基本归责原则侵权民事责任是指民事主体因实施侵权行为而应承但的民事法律后果。通常可以认为，侵权行为要承担侵权责任，至少要具备行为过错、损害结果、侵权行为与损害结果之间的因果关系这三个基木要件。其屮非常重要的一点，就是要考量侵权行为人的过错。此即近现代民事侵权行

3、为归责的基木原则一过错责任原则。当然，随着工业化的高速发展，现代科技的普遍使用，民事侵权事故频发，损害至重，且过错的举证极为困难。因此，过错责任原则逐渐客观化，直至发展出无过错责任原则，与传统的过错责任原则鼎立。目前，在医疗行为引起的侵权诉讼活动中，举证责任的分担是依据2002年4月1日实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项的规定。即“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果Z间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”换句话说，I大I医疗侵权行为引起的侵权诉讼，实行的是I大I果关系推定和过错推定。实行因果关系

4、推定，这就意味着在因果关系的要件上不必由受害人举证证明，而由法官实行推定。原告只要证明自己在医院就医期间受到损害，那就可以向法院起诉，不必证明医院的医疗行为与损害后果Z间有因果关系。法官实行因果关系推定以后，如果医疗机构认为口己的医疗行为与原告的损害结果Z间没有因果关系，可以举证证明自己的主张。如果证明成立，推翻I大I果关系推定，免除医疗机构的责任;不能证明的话，那么因果关系推定成立。实行过错责任推定，原告不承担证明医疗机构存在医疗过错的责任，法官直接推定医疗机构有过错。如果被告的医疗机构主张自己无过错，则必须自己举证说明。如果言Z凿凿，证明成立的话，免除其

5、责任;不能证明的，则过错推定成立。那么，在我国的侵权责任法中，医疗损害责任应采何种归责原则呢?新制定的侵权责任法第54条明确规定：“患者在诊疗活动屮受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”该条规定表明，在确定医疗机构承担民事赔偿责任上，与侵权责任法中产品责任的第41条、环境污染责任的第65条，明显采用了不同的归责原则，体现的是过错责任原则。那么，在举证责任上，就应体现“谁主张，谁举证”的举证责任分担的基本原则。这一•原则源丁罗马法，是举证责任分担最古老的公式，这也符合现代法学关于权利义务相一致的原理。侵权责任法54条的规定，釆用过错

6、责任原则处理医疗事故，既可以依法追究有关侵权者的责任，保护受害方的合法权益，乂可以维护医疗机构及医务人员的合法权益。当然，医疗活动作为一种特殊的需要专业培训和实践的诊疗行为，其中医患双方的信息是不对称的。因此，在医疗损害侵权小，齐国都通过侵权责任的实体性或程序性规定，对过错责任原则的适用加以限制、变通和发展。新制定的侵权责任法的第55条、第57条、第58条以及第59条的规定，即属此类。第三、规定了患者的知情同意权侵权责任法第55条规定：“医务人员在诊疗活动屮应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、

7、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。这条规定首次以法律的形式明确了医务人员的说明告知义务，保障了患者的知情同意权。根据该条规定，可以引申以下几点：（1）医务人员在诊疗活动的全过程都应尽说明告知义务;但是（2）在需要实施手术、特殊检查和特殊治疗时，需要特别征得患者或其近亲属的书面同意；（3）如虽未尽说明义务或未得书面同意，但并未造成患者损害的，不承担赔偿责任；（4）在已造成患者损害的情况下，虽已尽说明义务并征得巧面同意，但并不一

8、定可以免除责任;因为（5）在有证据证明医务人员有过错