重庆市综合医院评审会主要内容及体会

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1、重庆市综合医院评审会主要内容及体会会议时间：2012.9.3-9.4会议地点：重庆红楼宾馆会议室参加人员：重庆市卫生局局长、医院等级评审专家组成员一、主要内容:（一X医院迎评工作介绍（山东大学第二医院一司春峰）（二x等级评审质量管理与思考（山东大学第二医院一许玉华）（三）、迎接医院等级评审实践与体会（山东大学第二医院护理部一林兴凤）（四X重庆市医科大学附属一院张莉萍（医技组X大坪医院院感科刘丁（院感组x重庆市财政局吴渝（财务后勤组）先后讲解了等级医院评审的相关程序及实践体会。二体会医院等级评审工作是一个庞大的“工程：须理清思路.前

2、引后推.上下连通.分块进行、注意难点与重点，才能圆满完成。（一）迎评工作的要点K评审等级医院不注重规模，关键是管理；体现以患者为中心，关注质量、安全、服务、管理、绩效；持续改进理念深入人心；系统化的管理；数据应用平台的建设；符合全面质控的要求。2.评审重点：质量.安全.服务.管理.绩效3.评审关键内容¥持续改进：持续改进涵盖了四大管理体系：即大培训、大运行、大质控、大应急。⑴、大培训：全员培训一转变理念；科室学习培训一提升管理专业化水平；自我学习发展（人一人才一人物）b⑵、大运行：职能部门加强沟通，共同向一个目标前进；多部门协调；

3、建立机制、明确牵头部门和牵头人（院务公开、投诉）b⑶、大质控：全面质控（组织、制度、职责、标准）质控方法（统计学分析、追踪检查法、满意度调查等）。⑷.大应急：如科室急救设备不够用了怎么办？医院突然停电了怎么办？网络突然瘫痪了怎么办等，建立相关预案，细化到科室，定期演练。2.监管到位5、一种理念贯穿始终一持续改进（指导日常管理:突出重点、脆弱分析、制度计划）6.架构清晰.职责分明.分工合理.多部门协作。7、全覆盖无缝服务（不同人群：正常人、残疾人；不同阶段：转诊、转科、出院）8、规范统一、标准化（护理抢救车、病区布局、时间、治疗指南

4、、操作规范）（二）迎评工作的五个维度1.评审办法：文档资料一现场追踪（重点是追踪检查,针对个案或系统进行追踪）1.评审焦点：医院管理、职能科室管理、科室管理（包括医院的公益性；医院服务即门诊流程、急诊流程等；患者安全；医疗质量与持续改进；医院管理等方面的内容。2.迎评工作准备的基本原则：两个凡事。一是，凡事应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改及持续改进。二是，凡事要明确责任部门、责任人，协作协调，建立机制。4、迎评工作准备的重难点：重点一是资料，二是人员培训。难点是人员培训、持续改进。5、如何着手准备：理清思路、明确目标、

5、落实项目责任人及项目结点、明确项目监管人、提前准备。