2012年计算机考试试题

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1、PICC导管定位及PICC并发症的影像学基础知识广州医学院第一附属医院海印院区放射科前言PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是经外周静脉插入到中心静脉导管的高新导管护理技术，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路。PICC管的复查以及导管异位需调整时的指引常常在影像学帮助下进行，因此，了解PICC管定位及其并发症的影像学基础知识，是十分有用的。一、PICC解剖路径与相关影像1、PICC途经血管的解剖特点2、PIC

2、C途经血管的影像特点头静脉腋静脉肱静脉贵要静脉上腔静脉入口一、PICC解剖路径与相关影像1、PICC途经血管的解剖特点2、PICC途经血管的影像特点左头臂静脉右头臂静脉上腔静脉左头臂静脉上腔静脉入口位于主动脉弓部水平上腔静脉与升主动脉重叠段投影右心房PICC管上腔静脉右心房PICC管T5T8正位相侧位相二、PICC正常影像表现PICC头端位于上腔静脉入口处为宜。以立位正位胸片示：上腔静脉入口高度大约在第五、六胸椎间水平，位于主动脉弓水平。PICC管经左肱静脉置入。导管沿上腔静脉段下行。T5T8侧位

3、相，PICC管位于肺门前区。经头静脉进入的PICC管PICC管经左头静脉置入。侧位相PICC管经右肱静脉置入。上腔静脉被占位性病变推向左侧，该区的PICC管随之移位表现。其它深静脉置管术经右颈内静脉置管术。！经左颈内静脉置管术。经右锁骨下静脉置管术。右股静脉置管术。三、PICC异位影像及其对策PICC头端不在上腔静脉区，为PICC异位。产生PICC异位的原因大致如下：1、血管管壁和血管内容物2、PICC管途经的静脉变异、阻塞和狭窄3、入路选择与操作4、PICC管头端脱出或管尾滑入PICC管头端位于

4、右侧腋静脉区。PICC管头端位于头静脉与左锁骨下静脉交界处PICC管头端于左锁骨下静脉区折回左肱静脉区PICC管头端于右锁骨下静脉区折回右腋静脉和肱静脉区PICC管头端折曲后进入颈外静脉。因纵膈淋巴结增大压迫，PICC管头端被阻而折入左颈内静脉区。PICC管头端位于右静脉角同前，右上纵膈淋巴结增大压迫，PICC管进入受阻。PICC管头端位于左头臂静脉区。PICC管头端进入右颈内静脉区。PICC管头端进入左颈内静脉。PICC管头进入右颈内静脉。PICC管头端位于右头臂静脉区，右上纵隔淋巴结增大压迫血

5、管路径。PICC管端位于右心房，易刺激心房内膜的神经，引发心率失常。PICC管头端进入右心房。左右侧进入各一条PICC管，其头端分别位于上腔静脉和右心房区。PICC管头端进入奇甲状腺和咽食管静脉丛PICC头端位于锁骨下静脉区同前（同前）PICC头端退出到腋静脉经头静脉折回腋静脉PICC管在腋静脉段打转一圈PICC管在静脉角打转一圈。PICC管尾端反入下腔静脉区处理PICC管异位的对策与影像科合作，插管前须查阅患者胸片，选择PICC管最佳进管侧。插管后出现PICC管异位，影像科的检查报告应该注明和提

6、示。采用DR（直接摄影技术）定位，受照辐射量少，医患安全。将进入导管的手臂置于被拍照区内做为一种标准体位，一是可展示导管全景，了解导管置入情况；二是有利于对PICC管置入技术的分析和统计。PICC管置入后复查照片的体位：将进入导管的手臂摆在照片区内，该掌心向前。复查片发现PICC管消失复查片发现PICC管消失用标准体位照片PICC管置入的复查照片报告必须注明PICC管头端的具体位置，位置异常的必须提示。PICC管头端进入右颈内静脉区。经调整后，PICC管头端位于静脉角区。PICC管头端进入右心房区

7、。调整后，PICC管头端退回上腔静脉区。右上纵膈淋巴结增大压迫，PICC管头端受阻，在影像指导下，可选择左侧。后语PICC管置入技术的掌握在于：除了对置入技术步骤的熟练掌握外，最主要的是对被治疗病体的详尽了解、与影像科的交流和配合。