老年医疗保险

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1、老年医疗保险2005年5月20日课程内容人口老龄化对医疗保险的影响老年医疗保险相关问题上海老年医疗保险美国老年医疗保险人口老龄化60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%底部老龄化:由人口金字塔底部少儿人口增长减慢所造成顶部老龄化:由人口金字塔顶部的老年人口增长加速所导致发达国家经历了由底部老龄化到顶部老龄化的漫长演变过程而我国，由于计划生育政策和人口预期寿命的延长，底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”人口老龄化及其对医疗保险的影响人口老龄化是生育率下降和预期寿命延长的必然结果在20世纪

2、70年代短短10年间，中国妇女的总和生育率从5-6个孩子下降到生育2-3个孩子。1992年，中国妇女总和生育率已经降低到2，低于更替水平。第五次人口普查的数据表明，中国妇女的总和生育率已经下降到1.22。目前世界上达到超低生育率的国家主要是日本（1.3）和部分欧洲国家。中国是唯一达到超低生育率的发展中国家。生育率下降在中国的城市地区发生得更早和更快。根据五普的结果，上海妇女的总和生育率已经下降到0.7。人口老龄化全国人口普查年份65+人口占总人口百分比(%)19534.4119643.5619824.9119905.

3、5720006.962002年全国人口变动抽样调查:65+占8.16%上海老龄人口上海市是中国第一个进入老龄社会的城市1982年第三次人口普查,65岁以上老年人占7.4%2000年人口普查65岁及以上老年人口188万,占总人口比例11.5%平均每3户家庭就有1户有老年人在有老年人的家庭中，一对老年夫妇相伴生活的占18.2%，单身老人独立生活的占13%2004年统计资料户籍人口1352.39万,65岁以上老人201万,占14.87％户籍人口老年负担系数19.45%，少儿负担系数为11.36%2020年，65岁以上老人3

4、76万,占26.75%（预测:高龄社会）上海市2000年人口年龄结构图2004年末上海市户籍老年人口年龄段老年人口占户籍总人口比例（%）占户籍60+人口比例（%）60+260777219.28--65+201058014.87--70+145733410.78--75+8443056.24--80+4070083.0115.6185+1460591.085.6090+382680.281.47100+548-上海人口总和生育率变化图上海市人口出生率、死亡率、自然增长率变化图上海人口期望寿命变化情况上海人口老龄化发展态

5、势人口老龄化对上海医保造成巨大压力退休人数急剧增加，医疗总费用增加。2002年底上海全市退休人员240万人，预计到2010年，退休人数将达到320多万人，比现在净增约80万人左右，平均每年增加10万人。上海市老年医疗保险在职人员趋于减少，缴费者人数相应减少上海在职职工与退休人员之比1990年1:0.31，1995年1:0.39，1997年1:0.48，2001年1:0.642001－2005年，年满18周岁的新成长劳动力有86.4万人，而2006－2010年，五年仅有65万人劳动者受教育年限延长，失业率增加，都会减少

6、缴费者人数人口老龄化对上海医保造成巨大压力人口老龄化对上海医保造成巨大压力筹资:退休人员不缴费个人账户记账比例向老年人倾斜支付:向老年人倾斜住院和门诊大病自付为在职一半地方附加退休后平均期望寿命提高，享受医保的时间相应延长2002年上海人口的平均期望寿命为79.5岁（男性为77.4岁，女性为81.7岁），已经达到发达国家的水平。1999年上海参加城镇企业职工医疗保险的退休人员约占全市参保人员的1/3，却花费了全市2/3的医疗保险基金。参保人数：2003年全市为689.93万人，其中退休人员253.97万人，在职人员与

7、退休人员的比例为1:0.58。医疗费用：2003年，参保人员中在职人员医保与退休人员人均医疗费的差别为1:4.36。表2003年参保人员人均医疗费用（元）总费用住院费用门急诊费用退休4154.341413.002100.70在职952.89271.31359.64退休在职比4.36:15.26:15.84:1人口老龄化对上海医保造成巨大压力人口老龄化对上海医保造成巨大压力——老年护理供给不足与需求过度并存全市大约15万名老年人需要全程照顾92%的资金由基本医保承担目前护理院设置不能满足老年人需求长期住院,难以出院成为

8、一个难题人口老龄化对上海医保造成巨大压力——老年门诊医疗基本医疗保险金门诊支出78%用于退休人员地方附加保险基金支出95%用于退休人员退休人员门急诊医疗费用75%用于药品药品浪费与慢性病配药难并存老年长期护理（long-termcare）指在一段较长时期内老年人因疾病或伤残而无法照顾自己时所需要的包括医疗和非医疗方面的护理服务。老年长期护理医疗