农村防保工作现状与思考

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1、R*保在MlHMMHI农村防保工作现状与思考张忠良E摘要通过时农村防保工作的调查.了解农村防保工作现状■捉讨加侵农村防保工作行之有故的办法•为农村卫生改革提供傲擴资料；进一步貫彻落实•預防为主-方针■确保人民料众憧康■为两个文明建设服务关■调农村卫生防保工柞现状与思才【中图分类号】RIW.62[文融标识》I]A(文章集号］ll-568X(2003)05■0094-021材料与方法1.1调查对拿咸宁市所冇乡饭卫生院及部分卩生$（右山区的•冇丘陵的•有平販乡氛的•有经济落后及相对富裕的）n1.2调叠方法采取现场察秤■庵谈•住阅资料、访问群众■

2、知讥何答、何卷调音等等。2现状与思考2.1农村防保工作恳本情况2.1.1机构设置介全市设6个县级防疫站.妇幼保健院。I个皮防站和币戾防疫站、保健院•结防所「绝大部分乡fflWi8立了防保组。2.1.2人61构成侗I况。全市有人H277.21万人,市■县■乡三级防保机构职丄共有1门6人•其中专业人员I（M6人•乡缜防疫专业人员203人、2.L3业务悄况丁全市20世纪90年代初即消灭了佯1M灰质炎■麻风病;2（X）1年底•法定传染病比20世纪70年代下降f9694%以上；白喉、麻琴等儿童常见传染病得到了有效控制；地方病甲状臊肿已进人了清除阶段片本普

3、及「新法接生■孕产妇死匚率、5岁儿童死亡率有了大無度下降.2.2存在的问题2.2.1体制不颠•重治轻防少乡级防保机构历来设庄卫生院内•成为卫生院的一个科宅，长期以来•存在审治轻防••的问题）…是认识上的问题，如院领导认为孤防保丁作是-赔本生意S因此•把业务星和丄作能力券的同志安排搞防繽•还经常打杂，没有逬修学习机会•茯至连…此卫生行政匆导也骑不到ftlffiL作的群体的、长期的效益•片面地认为医疗暹W1指标。二是防保机构设在卫生院本身就存在肴碌卫牛院主要工作是治病救人。在经荐好的卫生院•繁忙的泯疗业务使他们很雅做到预防为主；条件妙的卫化院■他们

4、蔓-心抓收入•保“饭5T•也难顾匕防保丄作'以徉防保工作多通过行政手段往卜•压•现在在巾场经济悄形卜••以注的L作方法愈来取谁奏效•往往形成纵向散不下■橄向橫不开的局向'今后岛肴多种形式的办医体制的出现•庆疗市场竞争H乜激烈•卫生院内的防治矛盾越來越突出：2.2.2业务素质不高•队伍不思定,一是乏人乏术.乡镇防保人51只占同级卩生人员的7.U）%•占精IX服务人门的1.6人/万•在专*人川山弐正学习卩生专业的以占28.00%＞无学历的占15.20巧.无职称的占16.00%,而在这些人更中■又绝人部分足“半路出家二而近几年对这些人员组织的专业培训

5、又极少,.据统计•接受3个月至1年培训的仅占11.40%^他華本*经过在职培训和手业训练：而这些人负又多地工作独档一血（每乡只冇1~2名•多则3・4名防疫人员）•很多工作是缺乏系统性•所以冇人贬指防疫人员是•一张嘴•两条MT。二是队伍不程定.由于口创条件和群众经济水平的限制•防疫保健I：作内容开展比较单一•不像临床•技术要求较高•所以有些临床改行防保的人员不安心•怕今天丢了临床业务•明天丢棹了•饭®T,由于种种凍因•所形成的防保人员的社余地位不如怡床医生「防保匸作本来面广■号大，常年T作在星整•工作辛苦•加之右些必婪的待遇不落实（如劳保用品等）

6、•少"进修学习机会•使一部分同忐不安心〉2.23经费困难•影响工作开展、县£1防保单位的经费困难•严甫地够响了乡镇防保工作的开展'近3年来•财政下拨县市防疫站的爭业费旱本没冇増加:卫生防扁经费只占卫生那业费的9.00%.低「全国平韵水¥•所拨啟额只占T资的20.00%-30.00%•绝大部分靠右偿脳务创收维持•职工工资不能到位.一方面财政投人严审不足；另•方面毎县毎年乂调桂20万元左右•影响职工枳极性、.同时•配套资金也不陡到位■负價运转二近几年•卫“■卫丫2个合作项H地方财政应配258.01万元•实际只落实42.17CHINESEPRWRYH

7、EALTHCAREM.I7vNo.(B^.2KD衣村紡毎工作现状与熾召一忍良，•网昭*J'—rwN，■Jm—r-^g-wry3”kx».>kFmiiw—i...i■"I—”p.wriuwi，~~^rjww卫生丄作中的晟好体现、要训清道理，算好几笔岷.CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.17.NoJ15May.2001万元.占应配套资金的16.34%•仃的县只有2.00%t.项H负债运转〉据了解，7个县级防烷站均有外债.达75万700多万元（当然冇部分是用于改善丁作条件.增加设备）.所以.他们不得不把主璽精力放在创收工作上°

8、由此，致便有吐地方形成了有钱的工作就搞、无收人的工作不沾边的局面：没有收人的健数科名存实「等°20世纪70~80年代•毎年由县F拨乡镇卩生院专项防疫经