临床路径管理小组版ppt课件

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1、1临床路径管理指导原则临床路径管理委员会版2临床路径等相关概念医疗机构临床路径管理指导原则临床路径管理委员会职责临床路径指导评价小组职责临床路径管理办公室职责相关科室职责3临床路径等相关概念医疗机构临床路径管理指导原则临床路径管理委员会职责临床路径指导评价小组职责临床路径管理办公室职责相关科室职责4单病种单病种单病种付费模式中医优势病种中医优势病种中医优势病种意义DRGsDRGsDRGs与单病种付费异同临床路径5单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎，胆囊炎，胆结石，剖腹产等。单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准（这

2、个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗），社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付费的特点是，医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。单病种与单病种付费模式6仲景工程：以提高防病治病能力为主要任务，以中医药治疗优势病种临床研究为重点，开展中医药防治恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、艾滋病、乙型肝炎等重大疑难疾病研究，以及骨与关节疾病、视网膜与视神经疾病等中医优势病种研究，全面提高临床疗效；系统研究中医药养生保健、亚健康干预

3、的理论和方法，为拓宽中医药服务的优势领域提供支撑。中医优势病种7近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实《中医药事业“十一五规划”》和《中医药继续教育“十一五”规划》的有关要求，从中医发展的战略高度出发，开展了“中医优势病种研究”这一重大项目。所谓“中医优势病种”，是指在疾病总体和疾病的某一阶段、某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几个重要意义：1、可以提高中医诊疗水平 中医要发展疗效是关键。作为中医院的医生，务必要充分了解和掌握本学科优势病种的理论知识和诊疗方法，临床做到运用自如，了熟于心，这样，方能成为一个造诣精深、医术高超的名副其实的名中医。2、扩大中

4、医临床阵地 。随着现代医学的迅猛发展，中医治疗的病种越来越显得狭隘，临床阵地渐趋萎缩，因此，必须努力研究中医的优势病种，开展专科、专病工作，扩大中医临床阵地，扭转中医临床阵地持续萎缩的局面。3、增强自主创新能力 中医学是一门极富原创的学科，坚持以科学发展观为指导，不断增强自主创新能力，我们有理由相信，随着中医优势病种研究的深入开展，必将大大增强自主创新能力，中医的前景一定会更加辉煌，中医优势病种8DRGs(（疾病）诊断相关分类)，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后决定应该给医院多少

5、补偿。DRGs是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRGs的指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。在实施的过程中，许多国家发现了其进一步的优点：有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用；有利于宏观预测和控制医疗费用；为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。DRGs用于医疗费用支付制度的基本出发点是：医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费（即按服务项目）付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所

6、分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG编码相对应。其定义一般包括以下三部分内容：第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。DRGs9DRGs与单病种付费的异同相同点:两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点:DRGs组仅有几百个，可以覆

7、盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；另外，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。10临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划”。临床路径的核心是将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。临床路径概念11临床路径等相关概念医疗机构临床路径管理指导原则临床路径管理委员会职责临床