甲状腺局部解剖----

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1、甲状腺局部解剖掌握甲状腺解剖的重要性•甲状腺疾病是临床常见病•很多甲状腺疾病需要手术治疗肌三角musculartriangle境界boundarysuperiorbellyofAnteriormedianomohyoidlineofneckAnteriorborderofsternocleidomastoid甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）国人甲状5.88%29.41%28.24%22.35%腺2.35%1.18%7.06%3.53%形态类型甲状腺的被膜•外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜局部增厚形成甲状腺悬韧带。•内层被膜：甲

2、状腺固有被膜，真被膜，纤维囊，紧贴腺体。•两层被膜之间为囊鞘间隙，具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。意义甲状腺肿块判定•病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动•临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关•注意：甲状腺癌晚期该活动亦丧失甲状腺位置•甲状软骨前方，气管两旁•上极平甲状软骨中点•下极平第六气管软骨甲状腺肿大指其体积超过正常1倍甲状腺毗邻•前面皮肤浅筋膜颈深筋膜中层舌骨下肌群气管前筋膜•后内侧喉气管咽食管喉返神经•后外侧颈动脉鞘颈交感干肿大压迫⑴喉、气管呼吸吞咽困难或声音嘶哑⑵颈交感干Horner综合征面部潮红无汗瞳孔缩小眼裂变

3、窄上睑下垂眼球内陷封套筋膜(浅层)气管前筋膜(中层)颈动脉鞘椎前筋膜(深层)甲状腺的血管动脉：甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉出现率10%静脉：甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉喉的神经•喉上神经外支损伤后引起声带松弛，音调降低喉返神经喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。甲状旁腺•紧附在左右两叶甲状腺背面的内侧。•上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。•分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。•甲状旁腺损伤

4、可引起低钙性抽搐意义预防甲状旁腺损伤•切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。•切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。Thankyou