供应室2019年1月护理质量与安全管理持续改进记录

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1、供应室2019年1月护理质量与安全管理持续改进记录一、本月科室高危护理质量指标分析（一）本月科室护理质量指标情况：序评价指标号1消毒物品不合格例数2器械清洗不合格例数3无菌物品包装密闭不合格例数4无菌包内器械功能不全发生例数5无菌包内器械种类错误发生例数6无菌包标识错误发生例数7包内化学指示卡变色不合格及未放包内卡发生例数8包外化学指示卡变色不合格例数9湿包发生例数10回收器械丢失发生例数11无菌物品发放错误发生例数12护士发生职业暴露例数13无菌包内器械缺失发生件数14无菌物品不合格例数15灭菌失败事件发生数16灭菌方式选择不正确发生件数（二）与上月质量指标对比（数据图

2、）2018年122019年1月月00431200003020000000000003650000护理质量与安全管理持续改进工作手册2018年12月与2019年1月质量指标对比图7201865年124月320192年1月10（三）本月质量指标存在突出问题分析存在清洗消毒后的腔镜螺钉上还有锈迹问题（人、机、物、法、环进行分析，可使用鱼骨图）根本原因分析目P：计划D：实施Ｃ：检查A：处理标清洗1、器械使用后1、手术室使用1、供应护士能1、供应室护士消毒初步处理和湿后的器械必须按照规范进行长继续跟进改后的保存；初步处理，包腔镜器械的清进效果，夜间，腔镜2、供应室护士括去除器械表

3、洗、除锈、清节假日使用后器械清洗时注意除面、轴节、卡洁度检查；的器械，必须清洁锈和充分刷槽等部位的污2、手术室护士要求手术室护度合洗，终末漂洗迹血迹，超过会会对使用后士喷保湿剂储格后和包装前落2个小时不能的器械进行初存，发现问题实清洁度检送供应室处理步清洗，但还及时反馈和上S:流程使用后的器械流动水下冲洗刷洗供应室回收分类刷洗（除锈）超声清洗漂洗终末漂洗检查护理质量与安全管理持续改进工作手册查。的，必须喷保湿剂进行密封箱内湿保存处理；2、供应室护士充分刷洗器械小部件，如果锈迹明显，必须除锈后才超声清洗，终末漂洗后严格检查器械清洁度合格，在进行干燥处理，包装前也必须认真再

4、次核对器械的清洁度、功能完好等在进行包装灭菌。3.建议供应室2位老护士工作时佩戴老花镜，以便更清晰的检查器械。是经常没有喷报。清洁度干保湿剂湿保燥再次质存。检包装灭菌护理质量与安全管理持续改进工作手册