术后患者下肢深静脉栓塞的防治

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1、术后患者下肢深静脉栓塞的防治术后患者下肢深静脉栓塞多见于剖宫产术后、盆腔术后、外伤术后昏迷或长期卧床的患者。下面就该病的预防和治疗与大家共同的学习。一、预防：1、在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。2、避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。3、鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。4、尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。5、围手术期可给予抗凝、祛聚药物。6、空气波压力治疗仪，通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促

2、进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿。7、特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。二、治疗1.卧床休息和抬高患肢患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增

3、加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。弹力袜使用时间：（1）对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周；（2）对腘、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周；（3）对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。病人在早期，禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。2.祛聚药物：如阿司匹林、右旋糖酐、丹参等，能扩充血容量、降低血液粘稠度，防治血小板聚集

4、，常作为辅助药物。3、抗凝治疗。抗凝药物具有降低机体血凝功能，预防血栓形成、防止血栓繁衍，以利于血栓形成的静脉再通。常用的药物为普通肝素或低分子肝素静脉或皮下注射。4、溶栓治疗：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，能激活血浆中的纤维酶原成为纤溶酶，使血栓中的纤维蛋白裂解，达到溶解血栓的目的。5、手术治疗：取栓术，最常见用于下肢深静脉形成，主要采用Fogarty导管取栓术，术后辅以抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。