项目五治疗性作业活动-2生产类作业活动

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1、泰山护理职业学院6山东省职业教育精品资源共享课项目五治疗性作业活动任务二生产类作业活动生产类作业活动包括木工、金工、陶艺、缝细、建筑、机械配置等各个行业的作业活动，对患者的精神功能和身体功能具有积极的治疗意义。目前，国外较少应用此类作业活动训练方法，本节仅对作业治疗常用的具有代表性的木工、金工、制陶等进行介绍。一、木工作业木工作业是利用木工工具对木材进行锯、刨、打磨、加工、组装，制作成各种用具或作品的一系列作业活动，具有方便、实用、易于操作、安全的特点。木工是康复治疗中常用的作业疗法之一，尤其适合于男

2、性患者。(一)常用工具及材料1.常用工具包括鋸、刨、木工台、桌椅、凳、螺丝刀、纸、钻、钳子、钢尺、锤子、软尺、记号笔、砂纸、刷子等。2.常用材料包括木板、合成板、木条、钉子、,油漆、白乳胶、腻子等。(二）代表性活动木工作业活动类型繁多，包括选料、量尺寸、画线、拉银、刨削、钉钉子、打磨、组装、着色等，其中最具代表性的是鋸木、刨削和钉钉子。(三）活动分析本节仅介绍锯木、刨削和钉钉子。1.锯木锯木作业活动可增加上肢肌力和耐力，改善肩、肘关节和躯干活动范围，提高躯体平衡能力，其活动成分有：(1)固定木材：小块

3、材料用一侧下肢踩于矮凳上固定或用台钳固定；大块木材需专门固定装置进行固定。泰山护理职业学院6山东省职业教育精品资源共享课(2)拉锯：用单手或双手持鋸，利用肩肘关节屈伸的力量平稳完成拉送动作。2.刨削刨削作业活动可增加上肢、躯干肌力和耐力，改善肩、肘关节和躯干活动范围，提高躯体平衡能力，其活动成分有：(1)固定木材：用台钳将木材牢固地固定于水平桌面上，以保证所刨出的平面水平。(2)刨削：双手或单手持刨，利用躯干、肩肘关节屈伸的力量平稳完成推拉动作。3.钉钉子：钉钉子作业活动可增加上肢肌力和耐力，尤其是肘

4、、腕部肌群力量和握力，改善肩关节内外旋、肘关节屈伸、腕关节屈伸、腕关节尺偏和桡偏活动范围，改善手眼协调性，宣泄情绪。活动成分有：(1)固定：木材固定方法同上，钉子可用手持固定或钳夹固定。(2)锤打：根据治疗目的不同，可分别应用肩关节内旋、肘关节伸直、腕关节屈曲、腕关节尺偏的力量用力向下敲打。(四）活动的选择与调整1.工具的选择用弯手柄锯子或环状手柄鋸子增加抓握的稳定性、;加粗手柄锤子和刨子可有利于抓握。2.材料的选择增加木材的硬度可增强肌力；选择不同的钉子和缍子大小，会产生不同的治疗效果。3.位置的调

5、整固定于较高位置的木材进行银断时，主要训练肘关节的屈伸功能；较低位置，主要训练肩关节后伸功能；木材固定于斜板上有助于扩大肩关节屈曲活动范围。(五）注意事项1.注意安全防护，必要时戴安全帽，噪声大时需使用防噪声设施（如耳塞)，有粉尘和刺激性气体时需配备吸尘和排气装置并佩戴口罩。坐轮椅者需固定腰带。2.使用锯、刨等锋利工具时注意避免割伤，尤其手灵活性较差和感觉障碍者。3.打磨时注意避免磨伤手部皮肤。4.木工作业时注意防火，木材、塑料、油漆均属于易燃品。泰山护理职业学院6山东省职业教育精品资源共享课5.因油

6、漆难以清除，刷漆时注意避免污染其他物品，刷漆阶段产生剌激气味，必要时戴口罩。二、金工作业金工是指用金属材料制作物品的过程或工艺，为中国工艺艺术的一个特殊门类，主要包括景泰蓝、烧瓷、花丝镶嵌、斑铜工艺、锡制工艺、铁画、金银饰品等；工种有车工、铣工、磨工、焊工等。金工制作过程中捶打、拧、敲击、旋转等活动强度较大，动作简单，可较好地宣泄过激情绪、产品易于长久保存及使用，但多需专业工具和专门培训，近年多数工艺已不在作业治疗中应用。(一)常用工具及材料1.常用工具台钳、铁锤、扳手、钳子、螺丝刀、剪刀、镊子、直尺

7、、记号笔、车床铣床、切割机等。2.常用材料各种金属材料、钉子、螺丝等。(二）代表性活动金工作业活动类型繁多，包括画线、锯削、锉削、刮削、研磨、钻孔、扩孔、攻螺纹、拧螺丝、锤打、装配、修理等，其中最具代表性的是锤打、拧螺丝。(三）活动分析本节仅介绍锤打、拧嫘丝。1.锤打锤打可增加上肢肌力和耐力，改善上肢关节活动范围，改善手眼协调性，宣泄情绪，其活动成分有：(1)固定：用手、钳或台钳固定。(2)缍打：方法同钉钉子，但活动强度更大，可利用肩关节内旋、肘关节屈泰山护理职业学院6山东省职业教育精品资源共享课伸、

8、腕关节屈曲或腕关节尺偏的力量，强度大时需用全身的力量。2.拧螺丝拧螺丝可改善手的灵活性，扩大前臂旋转及手指的活动范围，增强上肢肌力，促进感觉恢复。其活动成分有：(1)握持：用拇指、中指、环指三指捏持，或通过抓握扳手或螺丝刀固定。(2)旋转：利用手指的活动旋转，如用手指直接拧；或通过前臂旋前、旋后来旋转，如利用螺丝刀；或利用腕关节的屈伸来旋转，如应用扳手时。(四）活动的选择与调整1.工具的选择手抓握功能欠佳者可用加粗手柄工具，握力不足者可加长工具手柄来延长