经尿道前列腺电切术的麻醉处理

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1、经尿道前列腺电切术的麻醉处理　　【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性。方法将本院近两年收治的80例经尿道经前列腺电切术治疗患者随机分为观察组与参考组，各为40例，观察组患者采用腰硬膜联合麻醉，参考组患者采用硬膜外麻醉，比较两组患者术中意外事件发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度变化。结果观察组患者术中意外事件发生率明显少于参考组（P<0.05），患者术后头痛、头晕等并发症发生率明显亦低于参考组（P<0.05）；观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组，

2、比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬膜联合麻醉有助于维持术中血流动力学稳定，减少术后并发症发生，安全有效。　　【关键词】经尿道前列腺电切术；麻醉处理　　前列腺电切术是治疗前列腺增生肥大等男性常见病症的有效手段，可有效改善夜尿频繁、排尿困难等症状，患者生活质量明显改善。由于患者多年老体弱，合并心脑肺等严重疾病，手术及耐受力较差，术中承受一定的风险[1]，因此探讨有效的手术及麻醉方式有着重要的作用。经尿道前列腺电切术具有创伤小、开刀少、术后恢复快等优势，因此在临床使用广泛，为对经尿道前列腺

3、电切术的麻醉处理方法及安全性进行研究分析，作者对本院收治的80例经尿道经前列腺电切术患者进行研究分析，具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本院自2011年11月～2013年11月收治的80例经尿道经前列腺电切术治疗患者，年龄46～85岁，平均年龄（70.36±5.28）岁，ASA为Ⅱ～Ⅲ级，合并症：高血压35例，心律失常27例，Ⅱ型糖尿病18例。将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。　　1.2方法所有患者术前均接受

4、全面的准备，包括各项相关检查、麻醉风险评估及并发症治疗等，保证患者心肺功能均处于最佳状态，所有患者血糖均维持在8.1mmol/L，高血压患者住院后至术前1d均服用降压药。术前30min肌内注射阿托品0.5mg、巴比妥钠0.1g，进入手术室后常规开放静脉通道，注入复方氯化钠溶液。观察组患者采用要硬膜外联合麻醉，取侧卧位，L3～4椎间隙作为穿刺点，经腰麻针将0.75%罗哌卡因1.5～2ml注入，头向留置硬膜外导管4～5cm，将麻醉平面控制在T9以下，采用1.5%～2%利多卡因维持麻醉。参考组患者行硬

5、膜外麻醉，术中两组患者常规吸氧，并对其血压（BP）、心电图（EKG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等进行监测，对患者血钠、血糖等进行间断监测。手术间隔30min静脉注射速尿20mg，60min后静脉点滴复返氯化钠20ml联合10%高渗盐水100ml混合液，在手术20min后，对患者流出灌洗液的颜色进行观察，同时记录患者血压、心率等变化。当患者出血较多时，对红细胞压积情况进行观察，一旦血红蛋白<90g/L、红细胞压积<30%，立即进行输血治疗。　　1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学

6、软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（x-±s），采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1观察组术中2例患者出现呼吸急促、3例患者出现血糖>22mmol/L，经积极处理后均恢复正常，发生率为12.5%，参考组患者术中5例患者出现呼吸急促、6例患者出现血糖>22mmol/L，4例患者出现血压紊乱现象，发生率为37.5%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等指标相较参考组患者更加平稳，差异

7、比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。　　2.3观察组术后3例出现轻微头痛、头晕、2例呕吐，术后并发症发生率为12.5%，参考组术后6例患者出现轻微头痛、头晕、6例呕吐，术后并发症发生率为30%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　老年患者是经尿道前列腺电切术治疗的主要对象，因此在手术时选择合适麻醉方式有着重要的临床意义，目前蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉及硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，各麻醉方式的优劣势亦不相同。本次研究中采用腰硬膜外联合麻醉，起效快同时阻滞效果好，同时手术

8、通过硬膜外导管提供长时间的麻醉及术后镇痛[2]，因此效果良好。在对年龄较大、机体衰弱患者进行治疗时，可适当降低术中麻醉药物的浓度，药物使用尽量少量多次注射，减少循环呼吸受到的影响[3]，同时保证良好镇痛，此种注射方法不受时间限制，由术者掌握，同时术中患者神志清醒，合作性较好，同时术后并发症较少，具有良好的使用价值。外尿道、前列腺及膀胱等均受到T10～S4节段脊神经的控制，因此术中需要将患者麻醉平面控制在T10～S4，一旦阻滞平面>T10，则患者可出现血压下降现象，因此要适当加快患者输液速度，同时