检验科危急值项目及意义

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1、检验科危急值项目及意义一、检验"危急值"也称为"panicvaluae"，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，"panicvaluae"是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critiCalvalue）。二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。三、本科已确立的有危急值的检验指标有23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀

2、粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）。这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，LIS系统黄色提示“LL”或“HH”3时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。五、附表1：检验项目危急值一览表　　序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L＜2.8低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L＜115低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/L＜75严重代谢性碱中毒＞125严

3、重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L＞1000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素μmol/L＞340（新生儿）新生儿溶血病6血肌酐μmol/l＞650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L＞36急性肾衰8血糖mmol/L＜2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9肌酸激酶U/L＞1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L＞100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11肌红蛋白ng/ml＞110心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12肌钙蛋白ng/ml＞0.1预示心肌梗塞或不规则心绞痛13血淀粉酶U/L＞1000可能有较严重的急性或坏死性胰

4、腺炎的情况14APTTs＞100严重的出血倾向15PTs＜5高凝状态＞40严重的出血倾向16D-二聚体μg/L＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值17血红蛋白g/L＜50急性大量失血或严重贫血＞200RBC增多，红白血病？肺心病？18白细胞计数109/L＜1.5有引发致命性感染的可能＞50急性白血病可能319血小板计数109/L＜20可能有严重的出血倾向20PCO2mmHg＜20极限值＞65危险水平21PO2mmHg＜30严重缺氧，可致死亡22pH—pH＜7.15极限值pH＞7.58极限值23*胆碱酯酶U/L＜1200重度有机磷农药中毒注：*为新增危急值项目3