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时间:2019-10-02
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1、-/主诉:患者无自觉症状,要求口腔检查。现病史:近日,患者偶然发现牙面有棕色斑块,无任何不适,但影响美观,来诊。检查:C6牙合面有褐色斑点,探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端,无刺激痛,无激发痛。建议:C6窝洞充填术处理:C6去龋,备洞,树脂充填诊断:C6浅龋主诉:右下后牙酸痛不适半月现病史:半月前,患者自觉对酸甜食物敏感,过冷过热食物能产生酸痛感觉,冷刺激尤为显著,但刺激去除后症状立即消失。近日来,症状日趋严重,影响进食,来诊。检查:C6牙合面龋洞,探(-),叩(-),冷(+),无松动。建议:C6窝洞充填术处理:C6去龋,备洞,锌基垫底,充填诊断:C6中龋主诉:右下后
2、牙进食时疼痛一周余现病史:一周前,患者进食时食物嵌塞疼痛,冷热刺激疼痛明显,但进食后刺激去除症状立即消失,无自发痛。近日来,症状越来越严重,影响进食,来诊。检查:C7牙合面龋洞,探(+),叩(-),冷(++),无松动,一过性冷热刺激痛。X线片示龋洞较大,无穿髓。建议:C7窝洞充填术。处理:C7去龋,备洞,锌基双层垫底,充填。(或氢氧化钙垫底,充填)诊断:C7深龋主诉:右上后牙进食时疼痛不适两周余现病史:患者进食时,冷热刺激疼痛明显,进食后疼痛缓解,影响进食,来诊。检查:A6合面银补,探(+),叩(-),冷(+),无松动。X线片示:在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则
3、窄缝,边缘不光滑。建议:A6重新窝洞充填术处理:A6去补,去龋,,备洞,锌基双层垫底,充填。诊断:A6继发龋主诉:右下后牙充填体脱落一周余检查:C6充填体部分脱落,窝洞暴露建议:C6重新窝洞充填术处理:C6去补,洞形修整,充填诊断:C6补脱-/主诉:右上后牙不适两周余现病史:两周前,患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛,对冷刺激更敏感,刺激去除后,疼痛随即消失,无自发性疼痛。检查:C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损(合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋),探(-/+),叩(-),冷(++),无松动。建议:观察处理:去除刺激因素,复诊观察。诊断:C4可复性牙髓炎主诉:右上后牙疼痛
4、两日余现病史:两日前,患者右上后牙自发性剧烈疼痛,冷热刺激疼痛加重,且热痛冷缓解。患者夜间疼痛加剧无法入睡。痛发作时患牙同侧面部疼痛难忍。检查:A6牙合面查及接近髓腔的深龋洞,或已有充填体存在。探(+++),冷(++),叩(-/+),无松动。建议:1、A6开髓引流术2、A6RCT3、全冠修复处理:1.局麻下开通髓腔引流,内置一无菌棉球开放髓腔2.复诊:去髓,根管清理,双氧水及生理盐水交替冲洗。根管预备,近中颊根18mm,远中颊根17mm,腭根20mm。置FC棉球,暂封。3.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,牙合面充填。4.冠修复去除牙合面封料,根管内置入根管
5、钉,树脂充填。排龈,牙体预备。制取印模。5.复诊:戴冠。诊断:A6急性牙髓炎主诉:右上后牙感觉不适一月余现病史:一月前,患者右上后牙时有不明显阵发性隐痛,钝痛,长期冷热刺激疼痛,进食时患牙疼痛,不敢用患侧咀嚼食物,严重影响进食,来诊。检查:A6合面银补,探(+),叩(-/+),冷(+),咬合不适,无松动。建议:1.A6RCT2.全冠修复处理:1.A6开髓,局麻下拔髓,根管预备,腭根40#20mm,近颊135#17mm,近颊235#18mm远颊35#18mm,FC暂封,一周后复诊。2.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,牙合面充填。3.冠修复去除牙合面封料,根管
6、内置入根管钉,树脂充填。排龈,牙体预备,制作临时冠,制取印模。4.复诊:戴冠。诊断:A6慢性牙髓炎主诉:右上后牙感觉不适两周余现病史:两周前,患者右上后牙不适,于就近医院行根管治疗。近日来,患者自觉患牙隐痛,放散性痛,温度刺激痛。检查:A6合面银补部分脱落,探(+),叩(-/+),冷(+),无松动。X线片显示:A6已-/行根管治疗。建议:1.A6RCT再治疗2.冠修复处理:1.A6去除充填物,局麻下拔除残髓,根管预备,腭根40#20mm,近颊235#18mm远颊35#18mm,FC暂封,一周后复诊。2.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,牙合面充填。3.冠修复
7、去除牙合面封料,根管内置入根管钉,树脂充填。排龈,牙体预备。制取印模。4.复诊:戴冠。诊断:A6残髓炎主诉:右下后牙不适两月余现病史:近日来,患者右上后牙自发性阵发性疼痛,冷热刺激疼痛加剧,持续时间较长,进食时患牙疼痛,不敢用患侧咀嚼食物,严重影响进食及睡眠,来诊。患者有长期牙周炎病史。检查:C6牙体完好,探之有较深牙周袋,约8mm,探(+),叩(+),冷(+),无松动。X线片显示:C6远中牙槽骨吸收至根尖1/3,根分叉处有暗影。建议:1.C6根管治疗2.冠修复处理:1.C6开髓,揭顶,去髓,根管预备,远中根40#19mm,近颊35#18mm,近舌3
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