人体解剖--脑脊膜

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1、脑和脊髓的被膜三层硬膜：蛛网膜：软膜：厚而坚韧薄而透明、紧邻硬膜富有血管，紧贴脑和脊髓表面并伸入其沟裂内。（由外至内）对脑和脊髓有支持和保护作用。蛛网膜和软膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）。其内充满脑脊液。一、（一）硬脊膜：致密结缔组织构成。包被脊髓。上端附于枕骨大孔，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。硬膜最外层，包括硬脊膜和硬脑膜。硬脊膜硬脊膜硬膜外腔硬膜外腔(隙）：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。脊神经根通过此腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经

2、的传导。硬膜外腔硬膜外隙附：硬膜外麻醉的途经：皮肤浅筋膜深筋膜棘上韧带黄韧带椎管内面的骨膜棘间韧带两层构成:外层相当于颅骨内膜。在颅盖：与颅骨疏松结合，颅盖骨骨折，易形成硬膜外血肿。（二）硬脑膜：脑膜中动脉翼点硬脑膜颅底：硬脑膜与颅骨紧密结合。骨折时易同时损伤硬脑膜和蛛网膜。硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜下隙大脑镰小脑幕内层：在有的地方离开外层褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。大脑镰：内层折叠伸入大脑两半球之间呈矢状位，形如镰刀状。小脑幕：内层折叠伸入大、小脑之间呈水平位，小脑幕前缘游离呈弧形缺口称幕切迹。大脑镰小脑幕大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹硬膜窦硬脑

3、膜形成幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉窦壁无平滑肌，故无收缩性，因此，硬脑膜窦损伤时出血较多。硬脑膜窦：硬脑膜内、外两层分离处，形成腔道，内面衬有内皮细胞，含静脉血。海绵窦窦汇横窦乙状窦大脑镰小脑幕（1）上矢状窦（superiorsagittalsinus）：位于大脑镰上缘，前起自额骨盲孔，向后流入窦汇。（2）横窦（transversesinus）：成对，在小脑幕后缘内，沿横窦沟走行，连于窦汇与乙状窦之间。海绵窦横窦乙状窦

4、颈内静脉（3）乙状窦（sigmoidsinus）成对，位于乙状窦沟内，是横窦的延续，向前于颈静脉孔处续为颈内静脉。窦汇海绵窦横窦乙状窦颈内静脉（4）海绵窦（cavernoussinus）：位于垂体窝两侧，左、右间借横支相连。海绵窦与颅内、外静脉的交通十分广泛。向前：经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通，因此，面部感染可蔓延至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成。窦汇颅内、外静脉交通二、蛛网膜硬膜深面，透明。包括脊髓蛛网膜和脑蛛网膜。蛛网膜下隙（腔）：蛛网膜与软膜之间的空隙，其内有许多小纤维束相连，充满脑脊液。在有的地方蛛网膜下隙扩大，间隙内小纤维束消失。称为蛛网膜下池。其中最宽阔者为小脑延髓

5、池，位于小脑与延髓之间。终池：脊髓下端至第2骶椎水平，内有马尾和终丝。临床上可在此处抽取脑脊液。蛛网膜下隙小脑延髓池终池附：进入终池的途经：皮肤皮下组织深筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带椎管内面的骨膜硬膜外隙蛛网膜终池硬脊膜脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。小脑延髓池硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜下隙在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。三、软膜脉络丛包括软脊膜和软脑膜两部分。紧贴脑和脊髓

6、表面并伸入其沟裂内。脑室和脑脊液一、脑室：脑中的腔隙。包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。？？？脑室壁内衬有室管膜上皮。内充满脑脊液。各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。室管膜上皮脉络丛1．侧脑室：左、右各一,分别位于左、右大脑半球内。侧脑室分为四部分：①中央部centra1part，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角inferiorhorn，最长，伸至颞叶内。后丘脑第三脑室第四脑室2．第三脑室第三脑室是两侧间脑之间的矢状裂隙，前上方经室间孔与侧脑室相通，向下经中脑水管与第四脑室向通。3．第四脑室位于脑桥、延

7、髓与小脑之间。第四脑室向下通脊髓中央管,向背侧和两侧分别借第四脑室一个正中孔和第四脑室两个外侧孔通蛛网膜下腔。二、脑脊液4、作用（1）有保护、缓冲脑和脊髓免受外力振荡的作用。（2）可供给脑和脊髓的营养物质和运走其代谢产物。（3）并维持颅内压。它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。1、由各脑室脉络丛产生，约95％是由侧脑室脉络丛产生。2、脑脊液总量在成人约150ml左右。3、正常脑脊液是无色透明的液体，充满于脑和脊髓周围的蛛网膜下隙、脑室和中央管中。三、脑脊液循环侧脑室