周仲瑛运用虫类药验案3则

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1、周仲瑛运用虫类药•验案3则周仲瑛教授，以治疗疑难杂症见长。周老师认为怪病、久病多为痰瘀作祟，所以，在治疗疑难杂病时，不仅强调辨证施治，还常配合使用虫类药物，因为虫类药多具有破血行血、化痰散结、搜剔止痛的功能。兹选取使用虫类药治疗疑难顽症验案3例，交流如下。1癌性痛症刘某某，男43岁，初诊LI期：2001年6刀19Lio1999年因脑膜瘤手术2次。近2力来头痛，视力模糊，手足心热，大便澹日三四次，尿黄，苔薄质暗红，脉小弦滑。证属风痰热毒瘀阻,清阳不展。药用:水牛角片（先煎）15g,赤芍］0g,生地黄12g,牡丹皮10

2、g,白薇15g,炙全蝎5g,炙蝦蚣3条，制犬南星10g,炙水蛭5g,炮穿山甲（先煎）6g,炙僵蚕10g,山慈菇12g,泽兰、泽泻各15g,枸杞子10g,天冬10g,蜂房10g,川茸10g,Fl服1剂。患者服药2刀余，于10B29LI复诊，头痛缓解，手足心发热，大便正常，苔黄质暗紫,脉细滑。证属风痰热毒瘀阻，肝肾下虚。于上方加地骨皮12g,改枸杞子为15g,加黄柏10g,知母6g,制龟甲（先煎）10g。12月17F1三诊：头痛缓解，右目视糊减轻，稍有胀感，苔黄质暗，脉细滑。上方去地骨皮、龟甲,改炮穿山甲10g,加炙鳖

3、甲（先煎）12g,泽漆10g,白毛夏枯草l（）g。12月31日四诊：头痛控制，右目酸胀减轻，多视仍模糊，失眠，尿频，夜尿3-4次，两足心热，大便不澹LI一二次，舌苔薄黃质暗红，脉细滑。证属风痰热毒瘀阻，肝肾阴伤。药用：炙鳖甲（先煎）15g,白薇15g,山慈菇15g,泽漆15g,泽兰、泽泻各12g,炙峨蚣3条，炙僵蚕10g,制天南星10g,天冬、麦冬各10g,天花粉12g,蜂房10g,炙全蝎5g,炙穿山甲（先煎）6g,牡丹皮10g,生地黄15g,川茸10g,川石斛10g,枸杞子10g,黄柏10g,知母10g,山茱萸l

4、（）g,熟酸枣仁25g,地骨皮15g,土鳖虫5g,瓦楞了15g。此后以此方为基础佚眠加苦丁茶10g,夜交藤25g；尿频加覆盆子12g,煨益儕仁10g）约半年,于2002年5月29日再诊：MRI复查未见新病灶，头痛未发，视物清晰，食纳知味，大便稍软，尿黄，睡眠尚可,苔黄、舌质暗红，脉细弦滑。证属热毒瘀阻,肝肾阴伤。药用:水牛角片（先煎）15g,炙鳖甲（先煎）15g,白薇15g,赤芍10g,生地黄15g,牡丹皮10g,黄柏6g,知母6g,炙娱蚣3条，炙僵蚕10g,制天南星10g,炙全蝎5g,蜂房l（）g,炮穿山甲（先煎

5、）6g,山慈姑15g,土鳖虫5g,泽兰、泽漆、泽泻各12g,夜交藤20g,煨益智仁10g,天冬、麦冬各10g,天花粉12g,枸杞子12g,红豆杉20g,葛根15g,焦白术15创持续治疗半年，患者病情稳定，无病灶扩大与转移临床症状基本消失。按：脑膜瘤为颅内肿瘤的一种，临床有良性恶性之分，组织类型复杂，临床症状多样,肿痫完全切除率低，故中医药治疗是很好的减缓症状、防止复发的手段。木例患者为脑膜痫术后，尚冇部分瘤组织残余，临床以头痛、视力模糊、手足心热为主症。当属“头痛”范用,由风痰热毒瘀卩FL,肝肾阴伤所致。故治疗予以

6、凉血清热解毒的水牛角、赤芍、生地黄、牡丹皮、川茸，以搜风祛痰；化瘀通络的全竭、蛾蚣、制天南星、土蹩虫、炙水蛭、炮穿山甲、炙僵蚕，配合养肝肾之阴的枸杞了、天冬、麦冬，滋阴降火的黄柏、知母，又以山慈姑、蜂房、泽漆抗癌解毒，治疗效果满意。2风湿痹症陈某某，女，69岁，初诊口期：2002年7刀19口。患者冇类风湿性关节炎史10余年,反复发作，曾服用激素及非衍体类抗炎药。最近涉水洗衣后关节疼痛又作，手指小关节胀痛呈梭形，伴有面浮手足肿，汗较多尿黄，苔黄曲腻、质陪紫，脉细弦。某医院X线摄片检查示「'双手远端指关节间隙变窄，左手

7、掌与掌骨基底部见充盈缺损区，双膝关节退性性变”。证属风湿久痹，痰瘀互结，气血失调。药用：炙桂枝l（）g,炒白芍10g,黄耆2（）g,淫羊雀12g,牛地黄、熟地黄各10g,青风藤10g,鸡血藤15g,天仙藤15g,骨碎补10g,威灵仙15g,制天南星10g,鬼箭羽15g,防风、防己各10g,蜂房10go8月9日二诊，手指小关节胀痛有所缓解，左足前掌仍有痛感，偶有膝痛，晨起腰痛，口T,饮水稍多，尿黄，苔黄薄腻、质暗隐紫，脉细弦。上方加炙全蝎5g,炮穿山甲（先煎）6g,炙僵蚕10g。9月27日三诊，双手小指关节痛胀减轻，

8、但受风示左颈背怕冷，右侧外踝上部怕冷，左足底痛减轻,苔黄薄腻、质暗红，脉细滑。处方用7刀19口方加鹿衔草15g,石斛10g,知母10g,炮穿山甲（先煎）6g,炙全蝎5g。治疗2月余,病情稳定,关节疼痛肿胀消失。按：类风湿关节炎属屮医“痹证”范围，由于风寒湿痹阻经络，气血运行不畅而成。本例患者痹证H久，以小关节变形，关节疼痛为主症。痹证初起以风寒湿热痹阻为主，