呼吸机的运用与消毒处理

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1、呼吸机的运用与消毒处理一、使用呼吸机的目的：1,维持肺的通气功能。2,改善肺气体交换功能。3,减少呼吸肌负荷。4,预防性机械通气。5,经呼吸道给药进行治疗。二、使用呼吸机的生理影响:肺循环阻力增加、胸内压力增加对各个器官功能的影响。三、呼吸机的模式：1・机械控制通气（间歇正压通气）：呼吸完全市呼吸机产生并控制。替代病人自主的呼吸，减少病人自主呼吸的负荷；受潮气量、吸气时间、呼吸频率的影响。2•机械辅助通气（同步间歇正压通气）：呼吸机只对病人的自主吸气动作产生反应，并实施与同步性通气支持。潮气量市呼吸机控制,呼吸频率和呼吸比由病人自己控制。主要用于有自主呼吸且自主吸气可以触

2、发呼吸机送气的病人。优点：不易发生人机对抗及废用性肌萎缩，利于病人呼吸功能恢复。缺点：使用不当易发生通气过度（如：自主呼吸频率增快，自主潮气量增加）或不足（自主呼吸减弱或停止时）。3•同步间歇指令通气（SIMV）:在有自主呼吸的基础上呼吸机另外给予辅助通气。潮气量和呼吸频率部分有呼吸机控制，部分靠自身的肺功能呼吸。适用于使用呼吸机后期准备脱机的病人。优点：1＞保证病人通气量。2〉降低气道平均压、减少气压伤。3＞锻炼呼吸肌肌力、减少呼吸肌负荷。4〉减少镇静剂、肌松剂的使用。5＞使通气/血流比更合适，促进脱机。缺点：通气不足造成缺氧、C02潴留、呼吸肌疲劳。4•压力支持通气：

3、口主呼吸时，吸气一开始，呼吸机立即给予一恒定压力帮助病人吸气，以克服气道阻力及扩张肺。优点：减少病人吸气做功，利于呼吸肌疲劳的恢复及呼吸功能锻炼。缺点：支持压力不当或者胸肺顺应性发生改变，可出现通气过度、通气不足、缺氧。5•呼气末止压通气(PEEP)：防止肺泡早期闭合；减少肺内渗出;增加功能残气量、利于氧合；呼气末小通气开放、利于C02排出。适用于常规给氧无效的低氧血症、肺炎、肺水肿、COPD、大手术后预防治疗肺不张。严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。6.压力调节容量控制。7.适用性支持通气。8•成比例通气支持。9•持续气道止压通气(CPAP)o10.反比通气

4、。11•双水平支持通气。四、呼吸机的调节参数潮气量68ml/kgo吸气时间0.8—1.2S.吸气频率12—18次/分.1—3L/S.峰值流速触发灵敏度吸呼比湿化气体温度40—60L/分.0.5~2cmII2O或者1:1--3.32—35°C.PEEP3--5cmII20.6一一8L/min.基础气流流速呼气灵敏百分比10%.压力上升斜率50%.每分通气量6--8L/min.8--10L/min.10--12L/min.五、呼吸机安装流程1,携用物至病员床旁，核对病人床号，姓名并向病人解释并取得合作。2,接电源，氧源，呼吸机管道。3•加湿化水，打开呼吸机开关，开湿化器开关。

5、4调节参数。5•接气管插管或气管切开导管接头。6•整理好管道，整理床单元。7•洗手，记录。停呼吸机：1•取下呼吸机接头。2•关湿化器开关。3•关呼吸机开关。4.拔除电源，取下氧源。6.将呼吸机管道取下。7.整理床单元。6.洗手，记录。六、呼吸机清洗与消毒1.呼吸机的外表面(1)用清水湿润沙布擦拭，每天一次，切勿使液体进入呼吸机内部；(1)下列情况用75%医用酒精湿润纱布擦拭：•外表面有明显污物时，及时擦拭•病房内有耐药菌爆发流行时，每天擦拭•每一个病人呼吸机使用结束后(2)触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭即可。2.呼吸机外置气路(1)使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗

6、消毒两次;每一个病人呼吸机使用结束后外置气路即要清洗消毒一次；(2)清洗前穿戴好必要的防护用品；(3)拆开外置气路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍等污物的残留，如无则用自来水彻底冲洗，如有则应用含酶液浸泡后用专用刷了彻底清洁干净；(4)消毒前换戴橡胶手套；(5)将洗净的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛碱性溶液屮，管路不应有死弯，屮空物品腔内不应有气泡存在。浸泡时间为45分钟；(6)戊二醛的浓度要每周监测并做好记录，保证消毒效果并且使用的期限不得超过产品说明书所规定的有效期；(7)消毒完成后的管路和配件用无菌水冲洗干净，晾干后装入清洁塑料袋，干燥保存备用。3.呼吸机内

7、部气路由专门呼吸机维护技术人员定期保养。4.其它特殊部件(1)每周常规清洁两次，每一个病人呼吸机用完后清洁一次；(1)呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网清洁方法为:使用28-72小时后将过滤网从机器屮取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒；(2)可拆卸的流量传感器用75%酒精棉球小心轻轻擦拭干净，不能用水冲洗也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能；(3)湿化器的电器加热部分用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。(4)呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并对每一次更换的