医院质量评价体系中

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1、医院质量评价体系中，明确了医疗质量的三个环节：基础质量，环节质量，终末质量。基础质量贯穿于质量管理的始末，必须常抓不懈；环节质量直接影响整体医疗质量，必须高度重视；终末质量是基础质量和坏节质量的综合结果，起质量反馈控制作用。实际应用在电子病历业务系统中，也涵盖了这三个环节，具体表现为：临床业务科室医师自评，科室质量控制医师进行病历质控，医务科或质控科进行院级病历质控，病案科室进行终末病历质控医生自评病采专家质控关键医疗拒标关锻医疗行为核理质控r黒者■科控（科室主、规则临床业务科室医师白评，是整个病历质量控制的第一道防线，医师根据质控科或医务科制定的质控标准，进

2、行自评，第一时间发现病历质量存在的问题并予以更正。科室质量控制医师进行病历质控，是整个科室质控控制的重要环节，对上（医务科或质控科），可以保证本科室的病历质量已经统计上报，对下（医师），可以进行把控，防止潜在问题的发生。医务科或质控科进行院级病历质控，是环节质控的最后一道关卡，质控咲师可以对全院齐个科室的病历进行抽查，一是对病历质量的检查，二是对各业务科室质控员进行工作考核。病案科室进行终末病历质控，这个质控的把控是最重要的，因为从病案科质控以后的数据，是需要上报其他医疗机构的，比如：病案首页数据需要上传至医管司、卫统、drgs等等。还有一点，高效高质的质控还

3、能避免医疗纠纷的发生。病历的质控涵盖了整个业务环节，每个环节都需要认真去做好相关的工作，相互配合，互相监督，保证质量，避免纠纷。质控的项FI主要是工时间和内容上进行,按时完成，高质量完成。涉及病历时间质量控制的具体细节，下次再给大家分享,今天就到这了。病案质控在任何一家医院都是重点兼难点，基层医院更难，病案工作不好做，在3个月之前,我还不是这样认为，在3个月之后，我对这项工作有了全新的认识，在基层病案工作中，也有了几点心得，写出來，大家讨论，交流，共同提高。基层医院不可能有专业人员管理，基本是由临床资历老的医生做，或者是由医务科做，这样就造成了业务知识缺乏，认

4、识面不足，很多工作无法开展，比如：统计、质量报表等，；再次，皋层医院对病案质控工作的重视程度不高，很多的看法，停留在病案档案管理、病案录入管理、病案复印等，这样就在医院管理层面上，限制了病案质控工作的开展，；第三、临床医技人员对病案质控工作的限制或是不认同，甚至抵触，造成了病案工作开展困难，；最后，病案质控是一门边缘工作，所需要的病案资料购买很困难，卫生系统的病案知识培训也极少，儿乎没人愿意到基层医院讲解病案相关知识的培训，。以上造成了病案质控工作的重重困难，工作上开展的难度很大，和我吵架的有，背后骂我的有，最开始，我都想放弃了，不过改变了工作方法和心态，感觉

5、现在的工作明显比以前好多了，主要有以下几点：1、紧密和院领导联系主要是包括主管院长和正院长，建议跳过医务科,为什么要这样做呢？基层医院多半都是一个混杂体，各方为了平衡势力，往往在管理各个方面看法不够一致，报告了副院长，还要报告正院长，主要是让人看见你工作兢兢业业，非常重视病案质控，还有,病案工作很特殊，双方告知，免得有问题吋候****,,至于医务科，是因为病案质控和医务科的关系很微妙，有的事情还是亲力亲为好，虽然越权，工作总不能够落下吧，工作还要开展吧！2、积极和临床沟通在这方而，我是这样做的，发现个别人的严重错误，告诉主任，然后在个别人整改问题是，耐心沟通，

6、共同找原因，如果不是本人原因造成的，找到原因后，要尽量纠正，并且及吋反馈相关信息，避免下次或其他人发生相同问题。3、相关制度一定要明确、细致、实用我在制定相关制度的时候，积极听取临床科室人员的的意见，再结合相关规定，制定适合本院，比如：病历的收取时间，病案的借记，病案整改等，并记得及时告知，要用书面告知的方式，这方面切忌，口头告知。4、病案管理与经济挂钩这一点是毋庸置疑的，扣钱不是目的，主要是规范，在这方面，要记得宽严相接，不要太过严谨，我的方法是，如果猛一方面都范，告知3次，一次书面，2次口头，不改的话，全体扣钱，个别问题，告知及时整改，如果在10天以内不整

7、改，扣钱,在一般情况下，一次扣钱后，以后都会很及时的整改或是不在重复错误了。5、发现医疗质暈缺陷要积极的书写报告，并且要面呈主管院长和止院长、医务科，自己尽量不要提出建议，只是提出问题。6、加强自己的在学习这方面确实很难，但是也有方法可循，我的主要方法是，积极和上级单位病案质控人员联系，一有空就去学习，不拘时间，一天也行，半天也行，学习是必须的,一方面能积极的学习知识，二来可以了解很多新的信息，病案工作切忌闭门造车。为什么不和同级医院沟通呢，是因为，同级医院存在竞争机制，一般不会将知识而告知你的，上级医院就不同，没有竞争，就算全部胶泥，工作开展条件限制，也没法

8、超越上级医院的。还有就是网络，一定要充