《经口鼻吸痰术》ppt课件

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1、经口鼻吸痰技巧神经内科G03旷咏梅案例案例：患者，张XX,男，33岁，因“四肢乏力、言语不清6月余“诊断为：1、脑梗塞，入院后予改善智能、营养神经、改善循环等药物以及运动康复治疗。生命体征平稳，有饮水实验呛咳，可进食普食但速度缓慢！事件经过：2017年5月3日18:00左右因家属喂药后患者出现呛咳，家属自行拍背未见明显改善，数分钟后家属呼救，护士至床边，发现患者四肢抽搐、意识丧失、全身皮肤紫绀、双目上翻、胸廓起伏微弱、呼吸音消失。患者发生了什么情况？你作为当班护士，你会怎么做？2021/8/261.利用中心负压装置：紧急情况下如何有效吸

2、痰？1.接呼救铃：速至病房，按铃求助，通知医生2.迅速拆开吸痰用物备用袋，连接吸引管，吸痰管，调节负压吸痰并吸氧3.急救车，监护仪，抢救人员到位4.备齐吸痰用物，根据情况使用呼吸气囊，必要时气管切开或气管插管5.观察记录：生命体征，痰液量，性质，颜色等溢流阀出入学习内容一.吸痰的定义二.吸痰的适应症三.吸痰时机五.掌握吸痰并发症四.掌握吸痰操作步骤及注意事项学习内容概念吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法，气管内吸痰是侵入性操作，对于患者来说不仅是一种痛苦的经历，也充满风

3、险。一般有以下两种方法:（一）中心吸引装置吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。吸痰法二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。手持吸痰器吸痰管的选择粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管：外径不超过气管导管内径的1/2.透明，软硬度，柔软性好的硅胶管长度吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2）长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm）封闭式吸痰管吸痰管前端吸痰法适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻

4、醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。窒息时的急救无绝对禁忌症相对禁忌症声门、气管痉挛者。缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。心血管急症者。由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合护理重点步骤掌握吸痰指征和时机，遵循最小吸痰频次原则，按需吸痰：（1）需要吸痰的情况

5、：①有气道不顺畅或通气功能低下或障碍；患者咳嗽有痰，听诊痰鸣音。②直接听见痰鸣音，听诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音。③机械通气患者采用容量控制式时气道峰压增加或采用压力控制式时潮气量减少。④患者不能进行完整有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）。护理重点步骤⑤气道压力增高，或气道内可见痰液。⑥呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状震荡（排除了呼吸机管路积水）。⑦怀疑误吸。⑧明显的呼吸费力。⑨血氧饱和度下降。⑩胸片改变与分泌物蓄积一致，需要留取痰标本检验。护理重点步骤翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措施后，应立即吸痰，以获得最佳效果。吸痰后听诊肺部，判断是

6、否吸净痰液，若有痰，间隔3~5min，待血氧饱和度回升再吸。胸部扣拍将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。手法：共型手，五指并拢以腕部为支点扣击病变部位扣击频率根据患者反应解剖部位吸痰术操作流程口腔咽部吸痰术操作流程气管吸痰术操作流程口腔吸引口腔前庭颊部咽部鼻腔吸引如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用）鼻腔吸痰鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管（20-25cm）取卧位，头稍后仰

7、，头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，或者由别的护士协助用手的拇指按压胸骨切迹上的气管，刺激气管黏膜引起刺激性咳嗽待病人咳嗽时，快速插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。（约20-25cm）1由于昏迷病人咳嗽反射减弱或消失，不能自己有效的清理呼吸道，常因痰液堵塞或呕吐物误吸引起窒息。

8、所以清除痰液，维持呼吸道通畅是抢救昏迷病人的一项重要措施。就清醒病人而言经口腔置管吸痰虽然可行，但容易引起病人恶心、呕吐，增加病人的痛苦；而对昏迷、躁动、不合作的病人，因不能张口配合，且易咬合吸痰管导致插管