《神经发育疗法》ppt课件

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1、神经发育疗法Neurodevelopmentaltherapy,NDTNeurophysiologicaltherapy,NPT定义：一类改善脑组织病损后肢体运动功能障碍的治疗技术。特点：依据神经系统正常生理机能及发育过程运用诱导或抑制的方法使患者逐步学会如何以正常的运动模式去完成日常生活动作的训练方法Bobath技术Rood技术PNF技术Brunnstrom技术Motorrelearningprogram运动再学习Bobath疗法背景Bobath技术是由英国物理治疗师Bertabobath(5.12.

2、1907-20.1.1991)和其丈夫KarelBobath(14.3.1906-20.1.1991)共同创立，主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿。理论基础Bobath主张按照正常的个体发育的顺序，利用正常的自发性姿势反射、平衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应。治疗中先抑制痉挛，由痉挛模式转化为控制的正常模式。主要论点使肌张力正常化和抑制异常的原始反射治疗原则强调患者学习运动的感觉强调患者学习基本姿势与基本的运动模式按照运动的发育顺序制定训练计划将患者作为整体进行治疗基本原则：弛缓型触觉或（和）本体感觉

3、刺激：轻拍、关节挤压、关节牵引等诱发正常运动（小范围、不过度用力和不引起痉挛的自主运动；利用平衡、伸展保护反应或翻正反应引出）运动控制训练(让肢体负重并在其上平衡，定位放置和控制训练）ADL训练痉挛复发基本原则：痉挛型抑制异常运动抑制痉挛抑制联合反应（避免和利用异常的姿势反射）诱发正常运动（小范围、不过度用力和不引起痉挛的自主运动；利用平衡、伸展保护反应或翻正反应引出）运动控制训练（让肢体负重并在其上平衡，定位放置和控制训练）ADL训练痉挛复发基本技术与手法控制关键点反射性抑制调正反应平衡反应感觉刺激关

4、键点的控制人体关键点可影响身体的其他部位或肢体的肌张力中心关键点：胸骨柄中下段（控制躯干肌张力）近端关键点：头颈、骨盆、肩部等（分别控制全身、骨盆和肩胛带的张力）远端关键点：腕、手指、足（分别控制上肢、手、下肢及足的张力）治疗师可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力偏瘫痉挛模式头:患侧屈曲，面向健侧躯干:向患侧屈曲并向后方旋转肩胛带:后撤,下沉肩关节:内收,内旋肘关节:屈曲前臂:旋前腕关节:掌屈,尺偏手指:屈曲,内收骨盆:上抬，向后方旋转髋关节:伸展,外展,外旋膝关节:伸展踝关节:跖屈

5、,内翻趾:屈曲,内收躯干抗痉挛模式上下肢的抗痉挛模式肩的抗痉挛模式手的抗痉挛模式利用反射性机制改善异常的肌张力反射抑制抗痉挛模式(reflexinhibitingpattern,RIP)躯干抗痉挛模式手的抗痉挛模式利用反射性机制改善异常肌张力ATNR(asymmetricaltonicneckreflex)非对称性紧张性颈反射TNR(symmetricaltonicneckreflex)对称性紧张性颈反射改变头颈的位置来改变上下肢的肌张力TLR(toniclabyrinthinereflex)紧张性迷路

6、反射下肢伸肌痉挛严重者应采取俯卧位或侧卧位使肌张力下降Positivesupportingreflex阳性支持反射偏瘫患者支撑期时要避免此反射，因此反射可加重下肢伸肌痉挛在患者迈步时指示患者先将膝关节屈曲，放松髋关节，使足的外侧及足跟先着地，从而预防下肢伸肌痉挛的出现Crossedextensionreflex交互性伸肌反射刺激健侧足底使患侧下肢屈曲缓解伸肌痉挛牵拉肌肉、轻轻拍打肌腹可促进弛缓肌肉的收缩通过训练患者的坐位、立位、跪立位平衡等引导患者的头颈和肢体运动，诱发平衡反应平衡反应及保护性反应双腿交

7、叉坐位的平衡反应将双腿提起并左右旋转来破坏患者平衡而引发的平衡反应关节加压抑制性挤压交替性轻推用手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉拍打促使肌肉收缩，加强关节周围肌肉的张力，加强关节的稳定性，适用于肌肉弛缓的偏瘫患者感觉刺激方法辅助器具的使用早期不主张使用，而应加强患者肢体的负重能力如果治疗师利用远端关键点不能有效地控制肢体的肌张力就应利用踝关节矫形器进行矫正理想的矫正位置应使踝关节背伸和外翻，使小腿肌肉处于牵拉位置降低肌张力AFO和绷带的应用肢体的负重训练控制训练定位放置训练自主运动的训练运动控制训练方法Bo

8、bath理论认为偏瘫患者步态异常的原因；矫正划圈步态的训练主要有以下方法：坐立位时的内收、内旋训练；伸髋时的膝屈曲控制训练；(桥式运动)膝关节屈曲时的踝背伸动作；迈步时的骨盆放松训练等。矫正异常步态Brunnstrom技术背景SigneBrunnstrom(70年代）是瑞典物理治疗师，他创立了一套脑病损伤后运动障碍的治疗方法；提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运