医保业务办理流程图

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1、医保业务办理流程图一、单位参保制医保证、卡工资表、招工表、劳动合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明缴费填报参保登记表营业执照、职工花名册领取证卡用人单位业务科地税局业务科二、人员信息变更（一）新增或续费1、职工医保：填报参保登记表劳动合同、招工表、2张照片开票身份证复印件、财拨证明用人单位大厅业务窗口地税局领取证卡缴费业务科2、居民医保：（1）新参保的缴费提供身份证或户口簿复印件，一寸彩照2张参保者居民窗口领取医保证卡、定额发票（带票号）（2）续保的凭身份证或医保卡参保者居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费3、工伤及生育保险：输入微机法人身份证、

2、参保职工身份证复印件营业执照、组织机构代码证参保单位业务科填表参保成功（二）停保1、职工医保终止医保待遇初审、复审、办结、签字解除劳动关系有关材料用人单位业务窗口2、工伤保险、生育保险终止待遇初审、复审、办结、签字解除劳动关系有关材料用人单位业务窗口（三）职工灵活人员参保身份证、2张近照缴费填写登记表制发卡证参保人员业务窗口地税局输入微机领取证卡业务窗口出院即时结算刷卡入院联网医院三、住院报销结算报销每月5-20日到医保大厅报销、带发票未联网医院IC卡参保人员医疗证、身份证住院医疗证、身份证、出院小结、用药明细医保审批手续办理流程一、职工和居民转诊

3、转院审批、盖章县人民医院或中医院医保办参保人员参保人员填写转诊转院审批登记表审核初审医保处稽核科转往外地医院就医二、职工和居民异地就医办理居住地医院、医保机构审核盖章申领异地就医登记表参保人员医保稽核科常驻异地人员证明复审盖章负责人稽核科入库、装订三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证）门诊病历、诊断证明材料、单位或社区证明复审、盖章初审填写特定门诊审批表参保人员医保处稽核科医管科享受待遇审批、入库，装订负责人四、职工和居民补刷卡手续参保人员领取补刷卡登记表就医医院主治医生、护士、业务院长签字、盖章医院刷卡医保处稽核科办理补刷

4、卡、录入、审批、装订五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月）参保人员提前登记医保大厅服务窗口电话通知鉴定由专家组鉴定符合条件的公示享受慢性病种补助待遇六、工伤职工就医开具介绍信持入院证发生工伤、患职业病医保大厅审核窗口医院就医七、工伤费用报销工伤认定书原件、伤残等级鉴定书原件、发票、诊断证明次月10-20号手术记录、身份证复印件(每月10-20号)、解除劳动合同证明打印报销凭证用人医管科初审稽核科复审单位医保处主任签字基金科负责人审核、支付八、生育保险职工报销次月10-20号发票、出院小结（每月10-20号）出生证、身份证、结婚证、复审

5、打印报销凭证用人单位医管科初审稽核科医保处主任签字基金科负责人审核、支付九、外伤登记：申报者身份证患者身份证、医保卡、医保证、用药清单、出院小结、病例首页、发票的原件及复印件参保者填写外伤登记表，交稽核科初审符合者凭外伤登记表到就诊定点医院报销复审5个工作日内稽核科到相关单位调查情况稽核科负责人不符合者不享受医保报销待遇到中医院或人民医院病史材料十、家庭病床主治医生签字、医院盖章办理者领取家庭病床申请表稽核科审批十一、定点单位结算打印结算清单审核每月1—4号医院：住院发票、明细；药店：刷卡登记簿定点机构医管科稽核科主任复审基金科主任签字报财政社保科

6、转账支付初审十二、外出检查享受特定门诊的患者,需外出检查时填写外检审批表医管科审核主任符合条件者凭外检单及相关发票、证卡每月5-20号到医管科报销十三、外购药品填写申请表标明药品批号、产地、用药数量享受特定门诊的患者,需外购药品时医管科初审主任签字可以代购的，由医院代买县人民医院或中医院给出意见医院不能代购的，个人外出购买十四、职工医保个人账户划拨（1）财政拨款及困企单位每月5号之前系统自动按照工资比例划账；（2）事业自收自支和企业单位复审地税反馈征缴单初审核定缴费输入系统参保单位基金科业务员基金科负责人划拨十五、征缴计划复核提供数据建账业务科基金

7、科业务科地税征收十六、数据更改工本费料依据材料代办者需提供经办人的身份证及变更数据的参保者的身份证更改数据参保者基金科参保者缴费补证、卡业务科领取证卡