儿科抢救记录

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1、儿科2：20pm患儿烦躁不安，无抽搐、体温正常、BP118/74mmHg、双侧瞳孔等大、3.5mm、对光反射灵敏、给予6%水合氯醛15ml后稍缓解。2：40pm患儿出现打鼾、呼之不应、双侧瞳孔不等大、左4mm、右4.5mm对光反射迟钝、立即给予吸氧、上心电监护、20%Mannitol、lasix、Dexamethasone等降颅内压治疗后双侧瞳孔等大，直径4mm但光反射仍然迟钝。4pm双侧瞳孔不等大、左2.5mm右4mm对光反射消失、HR100~180bpm有抽动症状、R30次/分、持续吸氧未出现发绀5：30pmHR130bpmR15次/分、持续吸氧未

2、出现发绀、双侧瞳孔不等大、左2.5mm右4mm光反射消失、阵发性颤动、抽搐、角弓反张状、给予6%6%水合氯醛灌肠。6pm患儿神志不清、抽泣样呼吸、HR120bpm、心音弱、双瞳孔等大4mm光反射消失、压眶反射弱。6：30pm患儿心跳呼吸骤停、立即胸外按压、肾上腺素o.3mg尼可刹米0.1875阿托品0.17mgDexamethasone5mgIV.心跳无改变、无自主呼吸。6：35pm肾上腺素0.33mg洛贝林1.5mg持续胸外按压仍然无自主呼吸和心跳。6：40pm肾上腺素0.33mg6：45pm尼可刹米0.1875仍然无自主呼吸和心跳、双侧瞳孔等大5m

3、m光反射及压眶反射无、无角膜反射6：46pm肾上腺素0.5mg6：50pm尼可刹米0.1875肾上腺素0.5mg6：54pm肾上腺素0.5mg异丙肾上腺素0.5mg胸外持续按压至7：05pm仍然没有自主呼吸和心跳征求家长意见、终止抢救宣布临床死亡。2心内科 患者李XX，女，X岁，主因“心悸、咳嗽、咳痰半月”于2007年10月5日以“肺部感染、心律失常、房性早搏、室性早搏、老年性痴呆、褥疮”入院。入院后予抗感染、抗心律失常、加强护理、平喘、吸痰、吸氧、心电血压监护等对症支持治疗，病情改善不明显。今晨痰多，反复多次吸痰。8：30AM患者病情加重，出现呼吸困

4、难，时测血压159/123mmHg，心率自112次/分降到70次/分，听诊双肺满布痰鸣音，急予吸痰，并5%葡萄糖注射液建立静脉通路，心率渐减慢至30~40次/分，速予胸外心脏按压，静推肾上腺素2mg后，心电监护示患者心率升至60~80次/分，但听诊心音弱，未触及颈动脉搏动。3min后，再次予肾上腺素2mg、尼克刹米0.375g、洛贝林3mg依次静脉推注，心率上升至100~120次/分（心电监护显示），呼吸音消失，速请麻醉科予气管插管，人工辅助呼吸。9：02AM心电监护示心室颤动，及时予300J的电除颤1次，心律未见恢复。家属自动放弃抢救。整个抢救过程是

5、在XX医师的亲自指导下完成的2006-03-29 15：40  抢救记录今日下午15：40分患者诉胸闷痛，面色紫绀，呼吸困难，床边心电监护示40-60次/分，律不齐，血压测不到，颈动脉搏动微弱；立即予以床边气管插管，同时予以心肺复苏术，球囊辅助通气，高流量吸氧，停用硝酸甘油，并予以肾上腺素1mg静推以兴奋心脏，予以多巴胺20mg升压，并以多巴胺200mg，多巴酚丁胺200mg加入生理盐水250ml中静滴维持升压；至16：00患者床边心电机示心率波动在50-65次/分，血压仍测不到，予以阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，至16：08患者床边心电监测示室颤律

6、，立即予以200J电除颤一次。并予以肾上腺素1mg静推，异丙肾上腺素10mg加入生理盐水100ml中静滴维持以兴奋心脏，阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，参附针20ml静推以益气回阳，并予以林格氏液500ml静滴以扩容，并予以呼吸机辅助通气，至16：40患者床边机示室颤心律，喉中痰鸣，血压仍测不到，予以肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，并予以200J电除颤一次，并予以电动吸痰一次。间断给予心脏心外按压。现患者病情危重，已向患者家属交待病情，患者家属表示理解，并要求积极抢救。嘱下班医生密切观察患者病情变化1.心率快――(1).中心静脉压(

7、通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音（笔者注：引起心衰、肺水肿、这些病人心阳不足，把寒往里面憋，所以外感护心阳，附子、桂枝伤寒方中常用，医圣之方，非简单可以理解），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS2（3）ml/小时or9支＋32mlNS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达

8、到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!(2).多巴胺体重