《牙体牙髓病学》PPT课件

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1、牙体牙髓病学主讲人：主要内容龋病学牙体硬组织非龋性疾病牙髓病和尖周病龋病龋病病因学龋病的分类龋病的治疗深龋的治疗龋病病因学四联因素：牙菌斑宿主饮食时间Micro-organismshost&toothSub-stratecariestimenocariesnocariesnocariesnocaries牙菌斑：细菌生活的微生态系统主要的致病菌：变形链球菌（主要的致病菌）血链（先锋菌）乳酸杆菌（龋病的进一步发展）根面龋（老年人，放线菌）产酸耐酸宿主：饮食习惯，唾液，牙排列和理化程度饮食：蔗糖，进食的频率和量龋病分类龋病的分类：病变的深度:浅龋（牙釉质

2、牙骨质）；中龋（牙本质浅层，敏感）深龋（刺激龋洞内可有刺激痛）病程的进展速度急性龋：青少年，湿性龋；猛性龋：放疗后，舍格伦综合征和免疫力低下的儿童慢性龋：干性龋；静止龋（局部致病因素消失）病变的部位平滑面龋窝沟龋根面龋线性釉质龋BACK龋病治疗治疗原则（护髓，去尽龋坏，尽可能保留健康牙体组织）保守治疗药物治疗再矿化治疗窝沟封闭充填治疗充填治疗窝洞制备窝洞隔湿窝洞消毒垫基底窝洞充填1窝洞的分类G.V.Black(1908)洞形分类1.1Ⅰ类洞发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。1.2Ⅱ类洞发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的

3、洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。1.3Ⅲ类洞发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。1.4Ⅳ类洞发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。1.5Ⅴ类洞发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。3.3.2抗力形定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。3.3.3固位形定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不

4、松动脱落。主要固位形1）侧壁固位　2）倒凹固位3）鸠尾固位　4）梯形固位5）附加固位→自攻自断螺纹钉(三)窝洞的充填[常用的充填材料]银汞合金复合树脂玻璃离子粘固剂聚羧酸锌粘固剂磷酸锌粘固剂（水门汀）氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2充填材料垫底材料back深龋的治疗垫底安抚间接盖髓龋病类型软龋牙髓状况最佳治疗方案急/慢N正常垫底充填急/慢N充血安抚垫底充填急Y正常龋硬化后治疗back牙体硬组织的非龋性疾病牙齿发育异常（形态，结构，数目，萌出）着色牙牙外伤牙感觉过敏症。牙体发育异常牙结构发育异常牙釉质发育不全1、轻者，一般无自

5、觉症状，牙面呈白垩色，无光泽。2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄牙形态异常双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙融合牙，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。畸形中央尖【临床表现】1、多见于前磨牙，特别为下颌第二双磨牙多为对称。2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。氟斑牙【临床表现】1、发生年龄为0~7岁内。2、多发恒牙，少发乳牙。3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。4、

6、无自觉症状。5.地区流行性四环素牙1、患牙呈黄色或深灰色。2、在8岁以内服用四环素类药物。牙内陷牙内陷：最严重者牙中牙畸形舌侧尖畸形舌侧窝畸形根面沟牙外伤牙震荡：只有牙周膜损伤，不累及牙龈及硬组织，牙髓可以正常，充血或无反应牙折:冠折、根折、冠根联合折牙脱位：完全脱位，部分脱位冠折（1）X线显示无牙根折等损伤。（2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。（3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗，约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修复。（4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行牙冠修复。根折复位固定1-3月，观察牙髓状况，最常见：

7、根尖1/3骨折楔缺【临床表现】1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。牙隐裂【临床表现】1、多见于上颌第一磨牙。2、浅裂，一般无症状。3、深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎。4、检查，主要靠碘染色法。牙髓病和尖周病病因：细菌（主要牙本质小管，暴露的牙髓，牙周途径，血源性），化学，物理，免疫因素临床分类1、可复性牙髓炎2、不可复性牙髓炎1）急性牙髓炎2）慢性牙髓炎3）逆行性牙髓炎3、牙

8、髓坏死4、牙髓钙化1）髓石2）弥漫性钙化5、牙内吸收可复性牙髓炎1）无自发痛史,一过性敏感2）可有牙体缺损或深牙周袋3)牙