医院感染管理目标责任书

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1、周口协和骨科医院医院感染管理目标责任书甲方：周口协和骨科医院医院感染管理委员会乙方：甲方多全院医院感染管理工作负总责。对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理工作有感染管理科负责。乙方应着力做好以下工作。综合目标：1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。2、组织科室人员进行医院感染相关知识培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。3、开展医院感染发病率监测和目标性监测，每年开展一次患病率调查，按耍求及时准确上报各种监测资料。4、严格执行《医院感染监测规范》和医院感染病例报告制度

2、，24小时内上报医院感染病例。5、严格执行《医院感染暴发报告及处置管理规范》和我院《医院感染暴发应急处置预案》，早期识别控制医院感染的聚集、暴发，并按规定及吋上报。6、严格执行《医院隔离技术规范》加强对多重耐药菌的医院感染控制工作，严格执行多重耐药菌的医院感染管理制度、消毒隔离措施和相关技术操作规范。7、合理应用抗生素，严格执行抗生素应用指导原则，治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药。8、按要求进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，结果未达标时应有原因分析和追溯监测记录。9、医院感染知识与技能培训率＞95%,考核合格率〉90%o10、严格执行职业安全防护制度和标准预防措

3、施，减少职业暴露发生，发生职业暴露及时正确处理上报，上报率100%o11、严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》，接触每位患者或同一患者的不同部位须洗手或手消毒，卫生洗手或手消毒操作规范。手消毒剂领用量达没床日3〜5毫升。12、使用有效期内表示齐全的一次性、非一次无菌物品，严格执行无菌技术操作，合格率达100%o13、严格执行《易于那废物管理制度》，医疗废物分类处置符合要求。14、严格执行传染病防治的法律法规及规范，按规定上报传染病疫情，无迟报、漏报。15、监督检查制度措施落实情况，每月至少进行一次自查，对存在问题进行原因分析，制定出改进措施，并跟踪检查落实情况。此责

4、任书一式三份，双方各持一份，存档一份，自签字之日起生效。甲方：医院感染委员会乙方：主任：负责任：年月日年月日ICU医院感染管理目标责任书在综合冃标基础上达到以下要求1、区域管理符合要求。2、按要求做好ICU医院感染目标性监测，监测资料要详实，报表及时。3、患者入住监护室前须做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测，阳性或特殊感染患者安排在隔离监护床，急诊患者按感染病人对待并实施分组诊疗护理。4、呼吸机管道、湿化瓶、各种监护仪器设备及卫生材料的管理使用符合医院感染管理制度、消毒隔离制度的要求。5、病人转出、死亡后终末处置符合要求。此责任书一式三份，双方各持一份，存档

5、一份，口签字Z日起生效。甲方：乙方：主任：负责人：年月口年月日