医院财务管理存在问题及对策

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1、医院财务管理存在问题及对策【摘要】医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医院财务管理存在诸多问题，如何加强财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。【关键词】财务管理成本核算内控制度医院财务管理是医院组织财务活动、处理财务关系的一种经济管理工作形式，它涉及医院经济活动的各个方面且在医院经济管理中处于核心地位。随着医疗卫生体制改革的不断深入，特别是各级医疗保险制度的日趋完善，卫生事业机构的管理体制、内部运行机制改革也不断深入，在这一过程中，加强医院财务管理、规范医院财务行为尤为

2、重要。一、当前医院财务管理中存在的问题1、成本核算不全面市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。2、内控制度不完善一些单位内控制度不完善，存在较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目

3、追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没有建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有可乘之机,极易造成资金的流失。3、高负债率和高应收账款率并存目前,部分单位的资产负债率达到50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律、封存银行账户的情况，影响了医

4、院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回,特别是医保欠费。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成个别单位“名赢实亏”。4、规章制度未落实，财经秩序较乱有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出；重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。5、财务监督职能作用没有有效发挥目前，大部分单位没有内审机构，

5、也没有配备内审人员。既使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题。内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督,内审机构的职能没有充分发挥。6、医院财务队伍的整体素质不高医院财务人员的整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在人少事多的问题一直困扰着医院的财务建

6、设和发展，财务干部编制不够、没有高级职称人员、中级职称人员太少、人才流失严重。7、预算编制不合理预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。但部分医院的财务预算流于形式，预算更多的表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的向导作用。医院财务预算的编制方法和过程不科学,预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年结算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏经济效益分析与评价，使得财务预算的主观性较大。同时，在成本核算、

7、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺陷。二、加强医院财务管理的对策1、建立健全医院内部财务管理制度完善财务管理制度的关键在于加强财务内部控制，内部控制制度约束着医院全体人员，任何个人所拥有的权力都不得超越内部会计控制的权力。为确保资产的安全，降低资金成本以及财务风险，医院应对现金收支、采购、验收及保管业务建立严格的授权审批制度,加强对物品和收款情况的管理。医院应根据适度授权原则，建立严格的财务收支审批制度，对会计及相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切

8、实负起自己应负的责任。为防止违法违纪现象的发生，医院应对其收支活动的合法性进行监督和控制。同时，强化外部监督，才能有效地堵塞漏洞,解决经费物资流失、浪费严重的问题。2、注重资金管理，提高医院资金使用效率资金是医院持续运行业务活动的基本保证。医院在财务收支上要实施严格的财务监控制度，强化内部约束机制，合理安排资金调度，确保重点项目资金需求，提高资金使用效率。要挖掘内部资金潜力，狠抓货币回笼，调整库存结构，压缩存货资金的占用，增强