医学护理范文

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1、超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术护理体会【摘要】白内障是世界上主要致盲眼病，给患者带来了很多不便和精神压力，随着医疗水平的不断提高及新技术、新疗法的应用，给白内障患者的复明带來了希與。超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入是一项新兴的技术，其利用超声波能量的机械振动在角膜缘小切口中使混浊的晶体粉碎，而后将其吸出，在植入人工晶体，具冇切口小、组织损伤轻、愈合快、住院吋间短等优点，是口前治疗白内障最安全可靠的手术方法。。【关键词】片内障；超声乳化；人工晶体；护理一、临床资料本组男67例（67只眼）,女35例（35只眼）；年龄38-82岁;术后2周视力20.5者97例（95.1%）,术后2周视力M

2、0.8者87例（95.3%）。不同程度的角膜水肿11例占11%；角膜KP棕色5例占5%;有高血压史26例，术中血压控制在正常范围;糖尿病史35例，术中血糖控制在7.Ommol/L以内。二、护理（-）术前护理。1•心理护理：因为此类患者长期处于低视力阶段，有的失去工作生活能力，因病自卑和消沉，再加上患者缺乏对疾病的了解，多惧怕手术失败或疼痛，尤其是大部分高龄患者，由于年龄大，反应迟缓，生活自理能力差，在心理上更惧怕手术失败，因此做好心理护理很重要。要对患者热情接待，为帮助患者稳定情绪，克服恐惧心理，护理人员应向患者详细讲解手术的全程，如患者体位、手术的麻醉方法、手术效果、手术需要的时间、医生的

3、熟练技术，让患者了解手术中无痛苦及术后愈合情况，必要时调动同类患者现身说法，使患者对医护产生信赖感，并强调患者配合的重要性。2•术前用药：入院后予生理盐水冲洗术眼结膜囊每天2次，术前1周滴托百士滴眼液点术眼每天4次，术日晨应用复方托毗卡胺眼约水术眼散瞳，瞳孔散大至6mm以上。因为如果瞳孔过小，则不利于手术屮撕囊、冲洗皮质、植入人工晶休，并发症发生率高，容易引起虹膜损伤，严重者可引起出血及后囊破裂，使手术失败。故术前散瞳效果对手术质量关系重大,护士耍及时点药并观察瞳孔散大情况。（二）术前指导。1•手术开始前要指导患者如何与手术医生配合，平卧位，头部放平，尽量与地面呈平行状态，固定患者头部;嘱患

4、者减少用力动作，尽量不要咳嗽，以免手术吋玻璃体溢出、前房出血;嘱其自然呼吸，不要憋气，以免使后房压力增大，前房变浅，增加手术难度。（三）术后护理。1•一般护理：嘱患者安定情绪，不宜大声谈笑，勿碰伤眼球，多卧床休息，避免过多活动头部，取半卧位3-4小时，术后数小时可以下床轻微活动，食用易消化吸收的软食及蔬菜水果，不宜用力咀嚼食物，可少食多餐。保持大便通畅，可服润肠通便之品，便秘者对症药物治疗。2•密切观察术眼：次日查视力，观察疗效，并嘱患者情绪不要过于激动;观察伤口对合情况，前房深浅，有无出血，角膜水肿情况，以及眼压和人工晶体位置等，炎症反应较强时，可每日晚点散瞳剂，如复方托毗卡胺滴眼液，以促

5、进瞳孔活动，减轻虹膜炎症反应，防止虹膜粘连，多注意观察，避免造成瞳孔挟持等并发症，还可用促角膜生长眼水如贝复舒滴眼液滴眼。眼压高者遵医嘱可给予静点20%甘露醇250ml,还可行前房穿刺伤口缓慢放液。遵医嘱给予抗生素预防感染，如头抱西丁2g加0.9%氯化钠100ml静脉滴注每日2次。3•按时复查换药：换药时严格遵守无菌技术操作，保持术眼清洁卫生,换药注意刀口的愈合情况，每日点典必舒滴眼液或百力特滴眼液，每日4-5次，注意用眼卫生。术后3个月避免重体力劳动，按要求定期复查，复查内容包括视力、瞳孔、眼压、角膜内皮的修复、人工晶体的位置、眼底等情况，预防术后并发症。三、体会超声乳白内障吸除联合人工晶

6、体植入术是目前国际上白内障复明的最先进技术，手术的成败至关重要，而良好的护理亦是患者康复不可缺少的要素。了解患者全身的功能状态及不同手术承受力是手术成功的基础[1],根据患者自身的不同情况，采取相应的个性化护理措施，使患者能在最佳状态下接受、配合治疗。临床护理工作中，不可小视患者及家属的心理负担，要耐心向患者及家属解释病情，说明白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的优缺点，手术操作的基本过程，术后可能出现的结果，手术后视力的影响因素，术前、术后注意事项等，从而得到患者和家属的理解、积极配合，而医护之间的密切配合，对患者无微不至的护理，对于提高手术疗效，减少并发症，促使患者康复亦有着十分重要的

7、意义。四、临床资料2008年1月至2009年8月木病区发生10例，均为肿瘤晚期，其中胃癌术后腹腔转移伴尿毒症1例，肺癌全身转移8例，晚期肝癌1例。均在本科进行1〜5个月的保守治疗，在护理人员和家属的精心照顾下，安详地离开人世。五、护理措施(—)人性化的病房环境。将患者安置在单人房间，备有电视、书报及桌椅，对患者物品放置没有硬性规定和限制，允许患者在墙上粘贴自己喜欢的画、相片等，以尽量模拟家庭环境。也允许家属带