公卫科操作规程

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1、居民健康档案操作流程服务对象分类确定建档对象么？否是到机构接受服务者您足在辖区重点管理人群肺结核患者新生儿访视产后访视户务入服等您的健康档案信息卡？己经建档＞调取服务对象的健康档案更新档案内容复诊►首诊尚未建档还不想厂》建立您建“过健康档案您愿总建立健康档案吗？(解释康档案作丿I)携带相关材料.做好建档准备/入户前责任、医务人员检査受访者是、否建立了健康档案―“预约建档’即时.建档■建立健康档案康息居健信或康放案{健}发档十比卡责任医务人员调取并携带受访者健康档案入户服务新案容更档内居民健康档案的建立居

2、民健廉档案的使用和维护必要时更新个人基本信息核查填写内容的完整性.准确性A填写个人基本信息表建立健康档案填写健康体检表填写各相关服务记录表健案库案填写档案封面发放健康档案信息卡（或居民健康卡）重点管理人群一般人群就诊者亠询问病情，并填写接诊记录0口6□儿童孕产妇65岁及以上老年人慢性橋患者严重精神障碍患者肺结核患者其他传染病患者染报流-是否需耍转、会诊填写转、会诊记录表•到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（或居民健康卡），调取就诊者健康档案。•入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取受访者健

3、康档案C工作指标（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数X100%。注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。（二）电子健康档案建档率二建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数X100%。（三）健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数X100%。注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。健康教育操作规程工作指标（一）发放健康教育印刷

4、资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。（五）居民健康素养水平。老年人健康管理操作规程1•询问生活方式和健康状况：預约:辖区内65岁及以上常住居民吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食；所患疾病；治疗情况；目前用药情况。2•进行体格检査：询问慢性疾病常见症状;健康状态自评；生活自现能力评估；测量身高、体重、血压等；口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断。3.辅助检查：检測血常规，尿常规，空腹血糖，

5、血脂，心电图，肝功能，肾功能，腹部B超。新发现或既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素据评估结行分类处4无异常发现工作指标老年人健康管理率=年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。高血压患者健康管理高血压筛查规程诊，2周内随访转诊情况。工作指标（一）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内己管理的高血压患者人数X100%。（二）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数

6、/年内已管理的高血压患者人数X100%。注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压V140mniHg和舒张压V90mmHg（65岁及以上患者收缩压V150mmHg和舒张压V90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。2型糖尿病患者健康管理辖35以住屮为糖的1•测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况3.评估匕次就诊到此次就诊期间症状•并存的临床症状•最近一次各项辅助检查结果•测量体重,计算BMb检查足背动脉搏动•生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食

7、控制等•服药情况若存在危急iff况处理后紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。（一）2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100%。（二）管理人群血糖控制率二年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100%。减盐防控高血压综合干预项目操作规程符合判每半年测量1次血压，了解饮食结合建立、更新健康档案和提供各类随访服务,为服务对彖测压,询问食盐摄入量收集辖区居民血压及食盐摄入虽等高血压危险因素相关信息，对高血压及其和关危险

8、因素进行综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施泄标准习惯及負盐摄入老指导制定控根据评估结果进彳J：分类处理的高血压高危人群0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群一般制食盐摄入屋、騰食改善及身体锻炼的冃标及计划，并在下-•次随访时评估变化及进展悄况结介0-6岁儿童健康管理服务，在服务时询问了解膳食及食盐摄入彊情况，并进行评估；进行合理膳食、低盐膳食指导；结介孕产妇健康管理，在服务时询问了解血压、膳食及食盐摄入員情况，并进行评估；进行合理