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《【2017年整理】骨盆骨折并发失血性休克护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【关键词】骨盆骨折骨盆骨折多由于强大的暴力造成，对以引起很严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重。骨盆骨折较常见的并发症有休克，若处理得当，休克对很快得到纠正，否则将发展并进入抑制期，病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绡,四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，血压下降，脉压差缩小，尿量减少甚至无尿，若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展致DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绡、虽给了吸氧仍不能改善者，应警惕并发呼吸窘迫综合征，此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。1一般资料患者，女，27岁。入院时间：2005年10月12日。入院诊断：高坠你1）失血性
2、休克;2）双肺挫伤；3）骨盆骨折（TILE分类C型）；4）左競臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位，坐骨神经损伤；5）双跟骨骨折；6）右足第2、3、5跖骨头骨折；7）左腰3、4、5横突骨折；8）右胫腓骨下段骨折；9）全身多处软组织皮肤搓擦伤。2健康状况2.1发病情况患者因“高坠伤后骨盆部，左競，双足肿痛活动受限9小时”，于2005年10月12H18：40由急诊科平车收入骨科病区，患者当日上午9：00在家中（三楼高处）擦窗户时不慎坠落至户外，地面为水泥地，双足先着地，当时无昏迷、呕吐、大小便失禁，感骨盆部、左競、双足部剧烈疼痛，无法站立行走，由家人急送都江堰红十字医院抢救行X片及B超检查，诊
3、断为“骨盆多发骨折并失血性休克”，给予“吸氧、补液、止血、输血、防治感染”，具体用药不详，输血800ml,但患者仍感伤部疼痛、心悸，由当地医院用救护车转送至我院急诊科,当时16：00,测:HR150次/分,Bp108/85mmHg,R36次/分，SpO297%,给予吸氧、心电监护，病危通知，立即静脉双通道，给了平衡液1000ml,液1000mlivgttst,合血6U,杜冷丁50mgimst,急查X片，胸、腹、骨盆CT检查，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，为进一步诊治由急诊科（16：30,HR151次/分，R21次/分，Bp98/66mmHg,SpO290%）转入骨科（18:40,HR13
4、6次/分，Bp87/53mmHg）。2.2护理体检身高：159cm,体重：60kgoT37.0°C,P150次/分，R24次/分，Bp94/70mmHg,神智清醒，表情淡漠，口唇，眼结膜苍白，呼吸急促，颤抖，四肢厥冷，双肺底可闻及湿音,腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张及移动性浊音，直肠指检未见异常。专科情况：视诊左競、双足跟部，右足背肿胀，右坐骨区皮下瘀血，左手腕掌侧，双大腿下段前外侧皮肤划破，左足跟部有皮肤擦伤2x3cm0触诊：四肢厥冷，右足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，左侧紙尾部、腹股沟区，双足跟部触痛，直肠指检未见异常。动量诊：骨盆分离挤压试验阳性，左下肢纵向叩击痛，
5、双足跟部挤压痛，左瓠、双踝活动受限，左脚姆指背伸肌力III级，右侧脚拇指背伸肌力V级，生理反射存在，病理反射未引岀。2.3实验室检查急查血常规：RBC：1.92x1012/L,HGB62g/L,HCT0.178,PLT77x199/L,WBC5.0x109,NEUT85%,急查X线左競臼粉碎性骨折，左股骨头向内上移位，左耻骨上下肢完全骨折，双跟骨骨折，右足第2、3、5柘骨头骨折，急诊CT：骨盆多发骨折，左侧舐骨、骯臼，右侧坐骨，双侧耻骨，腰3左侧横突骨折，左肾下极显示不清，双肺下叶挫伤，双侧胸腔少量积液。3处理原则1）抗休克：输液、输血、预防感染。2）完善相关检查进一步明确受伤情况（
6、骨折类型、部位、程度、是否并发其他重要脏器的损伤），动态检测血常规与血凝，密切观察病情的发展变化、密切观察抗休克治疗效果。3）骨科处理：行左下肢股骨髒上牵引（H的：使移位的股骨头复位，同时对競臼等骨折部位起到固定作用，防止骨折断端移位加重损伤，妥善固定有利于减轻疼痛），牵引重量8kg,双下肢小腿足跟部短腿石膏固定。4护理诊断1）（体液不足、心输出量减少）组织灌注量改变：与骨盆骨折致出血导致血容量减少有关。2）气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。3）疼痛：创伤骨折所引起。4）自理能力（进食、沐浴、穿着、卫生、修饰）缺陷综合征：与骨折后肢体活动和功能受限有关。5）躯
7、体移动障碍：与骨盆骨折后下肢及躯干、头部活动受限有关。6）有皮肤完整性受损的危险：与骨折后躯体活动受限有关。7）有废用综合征的危险：与长期卧床、缺乏锻炼有关。8）便秘：与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。9）焦虑、恐惧：与担忧骨折后生命是否会受到威胁及肢体功能恢复程度有关。10）知识缺乏：缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。门）有感染的危险：与身体的创伤和精神的创伤所致的机体免疫力降低有关。12）睡眠型态紊乱：与躯体移动障碍、骨盆严重骨折后不能随
