建设工程监理备案表

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1、河北省建设工程监理备案表工程名程建设单位盖章）监理单位盖章）河北省建设厅印制说明:1.本表为办理监理合同登记备案使用，一式4份，备案部门、建设单位各执1份；监理单位2份，其中1份交现场监理机构备查。2.报送本表的同时，请附全部监理合同、监理单位资质证书副本及复印件、河北省总监上岗证书及复印件、河北省监理工程师上岗证书及复印件，必须实行监理招标的附监理中标通知书及复印件。外埠进冀监理企业需附“外埠监理企业进冀备案书”。3.“建筑规模”一栏小，属一般工业与民用建筑工程的填写层数或跨度，属专业工程的按专业规模

2、填写。4.“监理工程概况”由建设单位填写，并加盖公章。“监理单位概况”由监理单位填写，并经建设单位确认后加盖公章。5.各单位应如实填写，对弄虚作假者，一经发现将严肃处理。6.本表-•律用钢笔或毛笔填写，字迹工整，不得涂改。监理单位概况监理单位（公章）监理单位概况单位名称法定代表人单位地址联系电话资质等级资质证书编号核准营业范围监理单位股东名称现场监理机构人员概姓名专业职称国家或省监理工程师岗位证书号总监岗位证号总监资质等级拟在现场任何职务况建设单位（公章）监理工程概况建设单位（公章）工程名称建设地址建筑

3、规模（层数或跨度）建筑面积（万平方米）T程等级造价（万元）建设单位负责人及联系电话设计单位施工单位是否符合下列必须实行监理招标的范围（打“J”）1、大屮型建设丁•程（）2、省、市重点工程（）3、全部或者部分使用国有资产投资或者国家融资的工程（）4、使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的工程（）建设单位选择监理单位方式（打“J”）1、符合上述第（）项2、未在上述范围，但已通过监理招标选定监理单位（）3、未在上述范围，采用直接委托方式选定监理单位（）1、监理企业资质等级与营业范围是否与所监理工程相符。2、

4、监理企业及其股东单位是否与所监理工程的施工承包单位有隶属或经济利益关系（参股、联营等）。3、监理合同是否按国家示范文本签定。4、监理取费是否符合规定（百分比计费、不低于下限）。5、监理机构设置是否符合规定（总监资质等级、监理工程师资格、总人数、专业是否配套）。6、总监、监理工程师是否超数量或超规定监理工程项目。7、应实行监理招标的是否有中标通知书。8、上年度监理企业资质年检是否合格。1、不同意。笫条不符合规定，不予登记备案。2、符合要求同意登记备案。监理合同份，登记备案号O盖章：年月日经办人：