广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法.

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1、广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构的管理工作，广西壮族自治区人力资源和社会保障厅于2017年2月28日印发《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（桂人社发（2017）8号）。内容包括《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现全文转载如下：第一条为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《中华人民共和国社会保险法》和《劳动和社会保障部卫生部国家中医药管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发（199

2、9）14号）及《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发（2015）98号）以及《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕1号）的有关规定，结合实际，制定本办法。第二条本办法适用于广西区域内基本医疗保险定点医疗机构管理。本办法所称的定点医疗机构，是指自愿为基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并与各级社会保险经办机构签订定点医疗机构服务协议的医疗机构。第三条确定定点医疗机构的原则：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥

3、社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫牛资源的优化配置，提高医疗卫牛资源的利用效率，合理控制医疗服务成本，提高医疗服务质量。第四条取得《医疗机构执业许可证》的以下医疗机构，可以屮请基本医疗保险定点医疗机构：（-）综合医院、屮医医院、屮西医医院、民族医医院、专科医院；（二）中心卫牛院、乡（镇）卫生院、街道卫牛院、妇幼保健院（所）;（三）综合门诊部、民族医门诊部；（四）高等院校、各类学校卫生所、医务室；（五）专科疾病防治院（所、站）；（六）社区卫生服务机构、村卫生室；（七）军队（武警部队）主管部门批准有资格开展对外有偿服务的部队医疗机构；（八）符合国

4、家、自治区有关规定的其他医疗机构。第五条申请定点医疗机构服务协议应具备以下条件：（-）取得《医疗机构执业许可证》（民营医疗机构须同时取得《营业执照》）并经营满6个月以上；（二）遵守《中华人民共和国社会保险法》和国家、自治区有关的法律、法规和政策，建立完善的医疗服务管理规章制度；（三）建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度；（四）无劳动用工、社会保险、卫生、物价、食品药品监督和工商管理等方面的不良记录，并经食品药品监督、卫牛、物价和工商行政管理部门监督检查合格;（五）按照《医疗机构执业许可证》核准的服务范围执业；（六）医疗服务场所使用面

5、积和人员配备符合卫生?生部门的规定要求。从提交屮请材料之FI起，医疗服务场所的使用权限或租赁合同的剩余有效期限须在3年以上；（七）医务人员必须具有符合规定的执业资格证；（八）依法与本单位员工建立劳动关系、签订劳动合同、参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费。第六条符合本办法第五条规定条件并愿意承担基本医疗保险定点医疗服务的医疗机构，应向所在地社会保险经办机构提供以下材料：（一）书面中请；（二）《医疗机构执业许可证》原件及复印件；（三）《营业执照》原件及复印件；（四）《收费许可证》原件及复印件；（五）法定代表人身份证原件及复印件；（六）医疗机构等

6、级证明材料；（七）就医管理和医疗质量控制管理等内部管理制度；（A）营业期间的服务能力、服务范围、服务规模、服务质量、服务特色、信息系统建设、价格收费、财务管理、业务收支、用药目录、医疗服务诊疗项目、各科室服务范围及特色和专长，门诊诊疗人次、门诊次均费用、住院人次人数、每百人门诊住院人次、次均住院费用、平均住院天数、平均床日费用等方面的材料。营业时间超过1年以上的按年度提供；（九）人员花名册并附职称证明和执业资格证书材料;（十）依法缴纳社会保险费的证明材料（可由社会保险经办机构直接查询）;（十一）营业场所产权证明或租赁合同；（十二）申请定点医疗

7、机构服务协议的经办人员，须提供委托书或介绍信及本人身份证复印件；（十三）军队（武警部队）的医疗机构，提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》或《中国人民武装警察部队事业单位有偿服务许可证》、《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》或《中国人民武装警察部队事业单位有偿收费许可证》和法定代表人或负责人身份证复印件。第七条社会保险经办机构应制定多方参与的评估规则和医疗机构申请协议管理的程序，对申请材料符合要求的医疗机构，可每半年组织评审1次，也可通过委托第三方评价的方式开展评估。社会保险经办机构组织有关管理人员3-7人，对申请定点的医疗机构进行

8、核查，核查人员根据定点医疗机构准入评估表格内容，进行量化评分。医疗机构综合评分?R85分以上的，可以与其签订服务协议；综合评分〈85分以下的，允许6个月的整改期，期