腹股沟斜疝患儿的护理

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1、腹股沟斜疝患儿的护理概述腹股沟疝：疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，经过腹股沟管，在穿过腹股沟外环并可进入阴囊病因、病理病因1.腹壁强度降低：正常情况下，腹壁的肌肉、筋膜等组织结构组成存在一些相对薄弱区，尤其是小儿的肌肉及筋膜张力不强，腹股沟管、直疝三角等区域更易成为疝好发部位。2.腹腔内压力：如婴幼儿经常咳嗽、喷嚏、用力活动、用力排便、过度啼哭等。病理１．易复性疝２．难复性疝３．嵌顿性疝４．绞窄性疝临床表现一．１．可复性包块：常在患儿行走、咳嗽、哭闹时出现，患儿休息、平卧后肿块消失。２．肿块还纳后可扪及缺损处，患儿咳嗽时可有膨胀

2、性冲击感。３．嵌顿：肿块突出时，平卧或手法推挤不能回复肿块，患儿明显腹痛，哭闹不安，继而患儿出现呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状，如长时间肠管不能回纳腹腔，可发展为绞窄性疝，出现肠管缺血坏死等严重并发症。二．辅助检查　　　Ｂ超检查治疗１．非手术治疗２．手术治疗①疝囊高位结扎术②疝修补术主要护理问题１．舒适度的改变２．潜在并发症术前护理措施心理护理告知患儿及家属手术名称及麻醉方式，术前准备的目的和内容，术前用药的作用，并向患儿解释术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患儿有充分的心理准备，解除顾虑。呼吸道护理告知患儿及家属注意保暖，预防感冒，必

3、要时应用抗生素预防感染。给患儿剪指甲，保持全身清洁。询问患儿有无过敏历史。指导术前晚保证充足睡眠，确保手术顺利进行。全麻手术需患儿禁食，水6-8小时，防止全身麻醉导致吸入性肺炎，窒息。做好术前备皮准备。术日晨护理1检测患儿生命体征，若有异常，几时通知医生处理。2手术前遵医嘱给予术前针，病历，书中用物等由手术室人员带入手术室。术后护理措施全麻术后，需去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免误吸发生窒息。密切观察病情变化，如生命体征，渗血，出血等并发症，有异常及时通知医生处理。避免患儿剧烈活动。并发症观察1感染，如体温高，刀口疼痛切口周围红肿及时通知

4、医生。2出血，观察敷料有无渗血，患儿呼吸情况，及时通知医生处理。减轻腹压：吃易消化，含纤维素较高的饮食，保持大便通畅，避免患儿剧烈活动哭闹，术后头三天应卧床休息，减少竖抱患儿，单侧山囊时患侧对侧卧位。阴囊过于水肿时可教其托起阴囊，通知医生用硫酸镁湿敷。出院指导1．洗澡时间2．多少时间内避免剧烈活动，减轻腹压。健康教育指导出生后6个月内小儿腹股沟疝有自愈的可能，6个月后闭塞的可能性极少，因此应在出生6个以后行手术治疗。谢谢