宁波市泛3315计划规划设计创业团队申报书

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1、宁波市“泛3315计划”规划设计创业团队申报书申扌艮项目:专业领域:专业方向:落户地:带头人姓名:电话:手机:邮箱:联系人姓名:电话:手机:邮箱:填表日期年—月—日宁波市规划局制填写说明申报书正文(-)姓名:指带头人的中、外文姓名。如无外文名,请填写汉语拼音。(二〉照片:为近期小两寸正面免冠证件照(300像素/英寸,jpg)o(三〉国籍、出生地及出生日期:国籍指申报人现在的国籍。如在国内出生,请按“粋省(区、市)糾市(县)”格式填写;如在国外岀生,请填写岀生国家、地区。出生日期应为公历(阳历)日期。(四〉证件类型及证件号码:证件类型请选择填写有

2、效护照或身份证。证件号码为所选证件类型证件号。(五)联系电话和电子邮箱:是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。(六〉(拟)创办企业及任职信息:是指带头人(拟)在宁波创办企业名称、(拟)创办时间及(拟)任职务。(七〉曾获荣誉:根据实际情况选择填写。(八)教育经历和工作经历:请按照时间顺序,简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期,具体到月份。教育经历从大学本科填起(博士后属于工作经历)。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应

3、同时加注英文。类型为全职、兼职、访问学者。有创业经历的请描述创办公司的情况,包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股权结构,请特别说明申报人的股权情况及与在宁波新成立的公司之间的关系。(九〉团队和项目描述:1、分别简要介绍团队、项目带头人、项目情况(300字以内)。2、尚未创办公司的,请说明拟在甬创办公司意向打算,包括注册资金、主营业务、股权结构等;已经创办公司的,按实际填写企业注册及资金到位情况。3、项目负责人及团队介绍,包括项目负责人介绍,包括基本情况、个人专长、研究领域及方向等;团队成员构成情况及特长。4、项目

4、描述,包括立项背景和意义;国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析;项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点;项目预期目标:主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景情况等;项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解;进度安排;现有工作基础和条件。(十〉本项目专利情况:本项目发明专利是否已获批,如果有,请列出。(十一》竞业禁止协议:申报人是否存在竞业禁止协议,如有请列出。(十二》破格内容及理由:如需破格,请列出破格内容并说明破格理由。带头人中文外文性别近期小两寸正面免冠证件照片(JPG)国籍出生地出生日期19年月曰证件类型及证件

5、号码固定电话电子邮件手机(拟)创办企业名称(拟)创办企业时间(拟任)职务曾获荣誉□国内外院士□正教授或研究员□副教授或副研究员□国家千人计划专家□省级海外引才专项计划教经历(从本科填起)学位(加注英文)开始时间结束时间国家院校专业工作经历工作职务(加注英文)开始时间结束时间国家单位类型是否有创绎历如有,请描述创办公司的相关情况,包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股权结构,请特别说明申报人的股权情况及与在宁波新成立的公司之间的关系。团队项目简介及创业意向介绍团队简要介绍(300字以内):项目负责人简要介绍(300字

6、以内):项目简要介绍(300字以内):(拟)创办企业意向:(已创办企业的填写创业情况,请说明注册落户时间):包括注册资金、股权结构、主营业务等,字数不限。(拟)注册资金(分别说明货币出资和知识产权作价出资金额):万元带头人占股(分别说明货币和知识产权占股比例):%,是否为第一大股东:口带头人是否已(将)为企业法定代表人:带头人和其它创业团队成员总占股(分别说明货币和知识产权占股比例):%项目负责人及团队介绍项目负责人详细介绍(请概述个人基本情况、个人专长、研究领域及方向,字数不限)团队成员构成情况及特长(字数不限)项目描述立项的背景和意义(字数

7、不限)国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析(字数不限)项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点(字数不限)项目预期目标(主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况等,字数不限)项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解(字数不限)进度安排(字数不限)现有工作基础和条件(在海内外的与本项目关联的业务、风险投资情况,与拟落户地对接情况,字数不限)本项目发明专利是否已获批,如果有,请列出。您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议,如果有,请列出。是否需要破格申报,如果是,请列出破格内容并说明破格理

8、由。本人承诺以上信息均真实有效,并郑重承诺,自被批准纳入“泛3315计划”规划设计团队,将把主要精力放在宁波创业项目上,受资助的创业项目在宁波实施,在

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