《大隐静脉》ppt课件

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1、LOGO大隐静脉曲张高位结扎加抽剥术的护理查房严小兵病史介绍患者周某某，女、73岁、主因左下肢青筋暴露25年，于25年前无诱因开始出现右下肢青筋暴露，久立后无小腿酸胀感，晨轻暮重，5天前出现小腿外踝色素沉着，无发热，无下肢急性肿胀，一直未胀感，皮肤瘙痒加重，为进一步治疗来我院。体格检查;T：36.5°p:82次/分。BP140/70mmhgR:20次/分神智清楚，深静脉通畅试验：阴性。大隐静脉瓣膜功能试验：阴性。查体合作入院诊断：右侧大隐静脉曲张简要病史患者于7月21日10︰00在腰麻下行“左大隐静脉高位结扎+抽剥术”。术程顺利，术毕安返，术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、止血、护胃、补液等对症处

2、理。嘱其去枕平卧6小时，下肢抬高30°~40°。观察足背动脉搏动，末梢循环状况，皮温等。患者现一般情况可辅诊双下肢深静脉彩超示：双下肢深静脉血流通畅概念及临床表现大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如

3、“蚯蚓状”外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。定义：原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。病因1、先天因素静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，于遗传因素有关。2、后天因素增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲的后天因素，如长期站立、重体力劳力、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。辅助检查

4、（一）特殊检查目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能①大隐静脉瓣膜功能试验②深静脉通畅试验：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术的关键)③交通静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法辅助检查（二）影像学检查静脉曲张处理原则1、非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者，或者妊娠期发病急症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有：1、弹力治疗2、药物治疗3、注射硬化剂4、处理并发症：血栓性静脉炎者，给予抗生素及局部热敷治疗，湿疹和溃疡者，抬高患肢予

5、以创面湿敷，曲张静脉破裂者，经抬患肢和局部加压止血，必要时缝扎止血，待并发症改善后择期手术治疗。2、手术治疗适用于深静脉通、无手术禁忌者。oto治疗方法：手术治疗I'mfondofyouLoveismorethanaword,itsayssomuch.WhenIseethesefourletters,Ialmostfeelyourtouch.ThisonlyhappenedsinceIfellinlovewithyou.Whythisworddoesthis,Ihaven'tgotaclue.MaybeGodwantsustomeetafewwrongpeoplebeforemeetingth

6、erightone,sothatwhenwefinallymeettheperson,wewillknowhowtobegrateful.适应症：1、下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者：禁忌症：1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。2.深静脉有阻塞者。3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。术前护理问题P1：焦虑与恐惧与担心术后恢复有关.P2：知识缺乏缺乏关于大隐静脉曲张的相关知识护理措施I1、⑴鼓励病人说出自己的想法，以解除焦虑、恐惧和紧张的心理；

7、⑵鼓励患者积极提出问题并给予解决；⑶告知其疾病相关知识。2、⑴评估患者对疾病的了解程度，并予以健康宣教；⑵介绍其疾病相关知识，如病因、临床表现等；⑶指导其休息或卧床时抬高患肢，以利于静脉回流。护理评价O1、患者能面对手术。----7月20号O2、患者基本了解疾病相关知识。---7月20日术前准备1、心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰、解除顾虑和恐惧。2.遵医嘱协助完成各项常规检查，指导