《外伤急救》ppt课件

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1、外伤急救益康骨科医院李钊01外伤的定义及分类02外伤的病理及处理03外伤的并发症及预防Contents目录外伤的定义机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。外伤的分类按皮肤的完整性分类开放

2、性损伤2.闭合性损伤按伤情轻重分类1.轻伤2.中等伤3.重伤按皮肤的完整性分类开放性损伤:有皮肤破损的创伤1.擦伤：创伤仅为真皮层以上。2.撕裂伤：创伤层次较深，多见伤口不规则，可有皮肤和皮下组织的剥脱，或潜行剥脱。3.挫裂伤：多为钝性暴力冲击造成组织破裂，伤口可呈现放射状，受伤面积较广泛，组织损伤较重。4.切割伤：为锐器伤，伤口整齐，根据作用力的大小，损伤层次不同，受伤面积相对局限。5.刺伤（贯通伤）：为尖锐器物刺入组织所致，特点为创口小，内部损伤重，若穿出对侧体表表现为一入口及出口，则为贯通伤。6.火器伤：枪弹或弹片等飞射进入人体所致，特点为多因枪弹或弹片

3、不规则致创口不规则，或弹片或枪弹经发射能量致局部温度升高，进入人体后部分存在热灼伤，且伴大量异物存留。7.爆炸伤：因致伤因素能量大，大多可导致机体组织结构的完全毁损或部分毁损，创伤后伴大量爆炸物存留污染。8.砸压伤：为重物瞬间作用于机体所致，可根据作用面积大小，创伤大多于作用点向四周放射。9.绞轧伤：为旋转中的机器作用于人体所致，受伤瞬间能量大，可造成受伤机体的组织结构的毁损，作用时间长可造成大面积的组织撕裂。闭合损伤：皮肤完整的创伤1.挫伤：钝性暴力所致的软组织损伤，多为浅表损伤，如：皮肤软组织、肠管组织、脑组织等。2.挤压伤：重物长时间作用于机体所致，受伤

4、范围广，根据受伤时间长短，受伤面积大小可出现机体的组织功能严重障碍，甚至可因作用力致机体从内部破处体表。3.扭伤：因机体动力失衡时，机体组织相互作用不均衡牵拉所致，根据机体动力大小，损伤程度不同。4.冲击伤（对冲伤）：为高压高速冲击波所致，又称爆震伤，根据冲击波大小受伤面积及受伤程度不同，因冲击波于机体的传导导致冲击波作用点对侧的损伤为对冲伤。按伤情轻重分类1.轻伤：一般的轻微的皮肤或软组织撕裂伤、扭伤等，不影响生命体征的变化。2.中等伤：超出软组织的损伤，可有长干骨骨折，软组织损伤广泛，可有生命体征的一过性改变。3.重伤：高能量的损伤，可致严重休克和内脏损伤

5、，呼吸、循环、意识等生理功能障碍，生命体征不稳定，甚至可致伤员死亡。创伤的病理一、局部的反应：疼痛、出血、活动受限等。二、全身性的反应1.神经内分泌系统的变化：在人体受伤瞬间机体因自我保护本能，通过下丘脑-垂体促进各腺体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)、和胰高血糖素等，来对抗致伤因素的损害作用。可变现为血压升高、血糖升高、血液浓缩、少尿等机体代谢增高表现。2.代谢变化：此变化可于神经内分泌变化之后出现，因机体能量消耗增加，糖、脂肪、蛋白质分解加速，使机体处于一种分解状态，因此伤后出现水电解质代谢紊乱，导致水、钠潴留，钾离

6、子排出增多，钙、磷代谢异常等，表现为神志异常，精神差、皮肤湿冷等休克症状。3.免疫反应变化：在以上变化过后，机体的抵抗能力继续下降，则可出现免疫功能的减低导致对感染的易感性增加，常常出现感染，败血症等其他的并发症。创伤的修复创伤的修复示一系列较为复杂的组织学、生理学和生物学的动态过程。（一）组织修复的过程1.局部炎症反应阶段创伤后了立即发生，常可持续3~5天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白溶解，目的在于清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。2.细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞

7、等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质（主要为胶原）和形成新生血管，并共同构成肉芽组织。浅表损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，覆盖创面而修复。大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。3.组织塑形阶段经过细胞增生和基质沉积，创伤组织得以初步修复。但是新生的组织如纤维（瘢痕）组织、骨痂等，在数量和质量方面并不一定适宜生理需要，则会随着机体状态的好转和活动的恢复而逐步变化调整。（二）创伤的愈合类型1.一期愈合组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿、或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。见多于损伤程度轻、范围小、无感染的

8、伤口或创面。2.二期愈合组织修复以纤维