《中风的康复》ppt课件

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1、中风的康复主讲人：李建国联系电话：18638629599脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。一常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。二分类（一）急性脑血管疾病：脑血管意外（脑卒中、中风）缺血性脑梗死脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血TIA（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆徒手肌力检查分级级别标准0无肌肉收缩1有肌肉收缩，但无关节活动2不抗重力能完成全关节范围活动3抗重力能完成全关节范围活

2、动4抗部分阻力能完成全关节范围活动5抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常）肌力评定人们对康复的一些错误认识由于人们对康复医学的认识与了解尚不足，甚至其它专科的医务人员也知之不多，有些人错误地认为康复就是疗养，理疗，甚至有些人干脆就把康复说成按摩。什么是康复呢？1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”康复一词，译自英文rehabilitation，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。偏瘫的康复治疗对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现

3、阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。康复的适应症1.病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制2有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍，大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等；3有充分的认知功能可以完成学习活动；4有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动5有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从

4、事康复活动；6.预计可以达到康复治疗目的的；康复的禁忌症1.病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。2.严重系统性合并症：心绞痛、急性心梗、房颤、急性肾衰、严重风湿病、严重感染、糖尿病酸中毒、。脑卒中康复过程中常见的三大并发症1.废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险而长期卧床形成严重的“废用状态”。2.误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认识到应该较早的进行主动性训练，但由于缺乏正确的康复知识，一味地进行加重了抗重力肌的痉挛，而使联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固定下来，于

5、是形成了“误用状态”。3.过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼命训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。脑卒中后开始康复的时机？现在一般认为：脑卒中患者在病情稳定48--72小时后。(在卒中单元)即可开始主动性的康复处理。缺血性脑卒中可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些，一般在一周内（5—7天）开始，不拖过两周（防止出现“废用”）。康复训练的具体方法1.良肢位的摆放2.维持和扩大关节活动度3.翻身起坐训练4.坐位平衡训练5.站立和行走训练6.改善错误的运动模式，恢复正常的运动模式急性期

6、(软瘫期)通常指发病到2周内这一段时间，这一时期应以抢救为主，尽早开展康复治疗，可以预防并发症和继发性损害，为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。方法如下：良肢位摆放；肢体放置于抗痉挛体位，每2小时变换1次体位。患侧卧位时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展。患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前的支撑位枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛。健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上方向头顶方向上

7、举约100°，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。正确的仰卧姿势下肢的运动躯干运动桥式运动踝关节运动趾指运动翻身避免拖、拉、拽等动作应嘱患者用健手托住患侧的肘部，健腿插入患腿的下方在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。恢复期的治疗（2周-3个月）这一期指软瘫期过后，瘫痪侧肌张力开始增高、出现痉挛直至痉挛大部分消退的一段时期。一般为病后2周至3个月的时间。这一期中患者的主动性运动开始恢复，但由于联合反应、共同运动的存在和抗重力肌的痉挛

8、而使运动不能很好随意、协调地进行，更完成不了精细、快速的运动。选择性的、分离的、随意运动需要比较长时间的训练才能逐步形成。方法如下提高上肢控制能力的训练；Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练；坐、站的转换及床到轮椅的转移训练；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练；患腿持重训练；踝背屈、屈膝运动训练从床上坐到椅子上恢复后期（3个月-6个月）在痉挛基本控制之后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细的，协调的