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时间：2019-10-07
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1、1初级创伤救治1新疆维吾尔自治区人民医院急救中心景海涛2次级评估目的掌握次级评估的时机和方法303次级评估全身检查（从头部至足趾）初级评估完成之后进行ABC稳定时进行目的是发现一切可能危及生命或肢体存活的创伤病情恶化时立刻重复初级评估4次级评估——头部检查头皮（挫伤、撕裂伤）颅骨（压痛、凹陷）眼（瞳孔、眼底、晶体、结膜）出血或脑脊液漏：耳、鼻、口5次级评估——颈部假定颈部受伤固定于中立位6次级评估——颈部穿透性伤口皮下气肿气管移位颈静脉7次级评估——神经系统检查Glasgow昏迷评分运动功能感觉反射8次级评估——胸部视触叩听X线(如果未做，且有条件时)ECG(有
2、条件时)9次级评估——腹部较困难警惕隐蔽性出血视诊／听诊／触诊记住直肠检查10次级评估——腹部穿透伤—手术探查钝性创伤—经口/鼻留置胃管检查无尿道出血后插入导尿管经常重复评估病情11次级评估——四肢视诊：畸形、擦伤、撕裂伤触诊：压痛，脉搏注意骨筋膜室综合征12次级评估千万别忘记背部检查！13次级评估——轴位翻身4个人指挥者1人—通常是控制气道或颈部的人掌握时间，指令明确检查脊柱有无伤口、淤血、压痛、畸形及感觉异常14轴位翻身15脊柱损伤搬运16次级评估——X线检查如果在初级救治中未行X线检查，在此阶段进行胸部：正侧位颈椎片：必须包括7个颈椎和1个胸椎体骨盆查体提
3、示可能存在损伤的其它部位17次级评估？18次级评估总结从头到脚的全身检查病情出现恶化时立即重复初级评估不要忘记背部检查86
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