《o结膜炎》ppt课件

《《o结膜炎》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、结膜炎(conjunctivitis)第一节结膜炎总论由于结膜囊为一开放性组织，直接暴露于外界环境中，各种外来刺激、微生物、致敏原等常可致其发生损伤及病变，结膜是一患病组织。1.病因：微生物：细菌、病毒、衣原体非微生物：理化损伤、免疫反应2.分类：按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关按病程：急性、亚急性、慢性按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性3.临床表现自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍体征：1.结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。睫状充血与结膜充血的鉴别球结膜充血睫状充血1）起源：　结膜血管

2、角膜缘血管网2）部位：越近穹窿越明显　近角膜缘越明显3）颜色：鲜红色　　　　　深红色4）移动性：　随结膜移动　不随结膜移动5）1‰肾上腺素滴眼：消失　不消失6）病种：　　结膜病　　角膜及虹膜睫状体病2.分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。细菌性：脓性、浆液性、粘液性、病毒性：水性、浆液性过敏性：呈粘稠丝状3.结膜下出血：点状、片状4.乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性，多见于慢性单纯性结膜炎、沙眼。5.滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集

3、聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点可，多数滤泡相互融合呈岗状，可见于沙眼、各类病毒性结膜炎。6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜，如腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚固，强行剥离出血→真膜，如白喉7.耳前淋巴结肿大和压痛：是病毒性感染的特征。检查与诊断1.临床症状、体征2.细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片3.细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验4.病毒分离及其抗原检测治疗原则：去除病因，局部治疗为主，重者全身用药1.眼药水、膏2.分泌物多，洗眼3.全身治疗：淋球菌性预后与预防：

4、结膜炎多为传染性疾病，加强预防工作，多数结膜炎预后好讲究卫生，必要隔离第二节细菌性结膜炎（bacterialconjunctivitis）一、急性细菌性结膜炎二、超急性细菌性角膜炎三、慢性结膜炎病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性或者粘液脓性分泌多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血水肿著，3～4天，最高峰8～14天愈。一、急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)诊断：症状、

5、体征，涂片及刮片治疗：有自限性,选用2-3种谱抗生素交替滴眼，夜间结膜囊内涂眼膏。1）分泌物多，盐水及3%硼酸水冲洗；2）常用抗菌眼液有，1%氨苄青眼水、0.25～0.5%氯霉素，0.1%利福平眼水，0.2%庆大霉素，0.1%氧氟沙星等。预防1）注意个人卫生2）急性期患者需隔离3）严格消毒4）防止交叉感染二、超急性细菌性结膜炎(hyperacutebacterialconjunctivitis)病因:淋菌或脑膜炎球菌感染,成人多因自身感染，新生儿多因产道感染。临床表现:多为接触传染，发病急，新生儿一般在生后2～3天发病。双眼发

6、病，症状猛烈，病情进展快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜高度充血水肿，耳前淋巴结肿大，严重球结膜突出睑裂外。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。诊断:症状体征，新生儿或有淋菌性尿道炎的成人，结膜刮片或分泌物培养。治疗:局部用药和全身用药并重1）冲眼：高锰酸钾水或生理盐水冲洗结膜囊2）青霉素制剂频繁点眼3）全身用药：青霉素和头孢类，喹诺酮类预防：严格隔离和消毒，防传染。新生儿出生后滴抗生素眼药水。三、慢性结膜炎(chronicconjunctivitis)细菌感染：

7、急性结膜炎转来，毒力弱菌种感染非感染性：物理化学刺激特点：自觉症状大于客观检查。痒、异物感、眼干涩、视疲劳，睑及穹窿结膜轻度充血，乳头增生。治疗：去除病因，抗菌素眼药第三节沙眼（trachoma）病因：沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病，沙眼衣原体只感染结膜细胞。临床表现:多发于儿童及少年时期，潜伏期5～14天，平均7天。儿童和成人初发急性或亚急性结膜炎表现；婴儿成慢性滤泡性结膜炎；症状：眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物。急性期经1~2月后进入慢性期。体征：1.结膜充血2.乳头增生肥大：上睑结膜3.滤泡：上下穹窿部结

8、膜，大小不一，互相融合，破→瘢痕4.瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白色，线条状、网状、片状。灰白色线状网状瘢痕穿行之间于乳头滤泡之间，将其分割成岛状，是典型II期沙眼的特有临床表现。5.沙眼角膜血管翳：为沙眼特异性改变，具有诊断意义。血管从上方结膜侵入角膜上缘，呈垂帘状