《icu的管理》ppt课件

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1、ICU的护理管理ICU(IntensiveCareUnit)重症监测治疗室、中心监护病室、加强治疗单元、深切治疗部集中收治危重病人高科技和贵重仪器设备有专门经验的医护人员正确使用这些仪器给予病人全面系统的检查，准确细致的监测和护理，及时精确的治疗.目的：为危重病人提供生命支持，争取时间，有机会进行药物、手术治疗ICU的起源19世纪中叶：佛罗伦斯.南丁格尔——护理学上的革命，护理与监护（在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房）被传统观念认为室ICU的起源。危重病监护护理学的开始1923年IohnsHopkins医院成立神经外科病房在第二此世界大战期间，为了战场的伤员，特殊的外伤病房得

2、到发展。1951年在波士顿一家医院建立心脏外科病房。几年后三藩市建立一心脏外科病房，里面设置了典型的计算机监护系统，系统的工程师变为监护队伍的一部分；护士队伍也开始发展，她们对ICU内应用的特殊技术有专门的经验；在ICU的各个部分也已被指定具体负责的人员；这就是危重病监护护理学的开始。1920年至50年代早期，脊髓灰质炎流行席卷世界，导致了对延髓疾患呼吸衰竭通气支持的需要。1950资料显示当时美国洛杉矶县医院成立了一个大型的治疗单元：50多台铁肺、105张床、额外请250位医学生、260位护士，有传染病、耳鼻喉、麻醉师、物理治疗师、实验室等多个专业队伍铁肺ICU的发展ICU设计的进

3、展——“可塑性”（Flexibility)“可塑性”ICU定义是ICU从调整到改变，或者是可被修饰机时应付不同需要的能力。理论上是ICU环境的一个高级的临床反应。～在危重监护环境中能迅速地提供各种方便的改变。甚至是不会有任何延迟。～临床人员不断改进设施方案或不断地试验、假设而改变。——Webster“可塑性”ICU的意义适应不断发展的危重症监护工作的需要。以最迅速反应适合不同的紧急的，甚至是特殊的抢救工作的要求。有效地降低ICU费用的开支：在“较短的时间”内，以最“较简单的改变”就能提供极方便的环境。极大地提供监护病房空间，发掘固有医务人员的潜力和充分地发挥紧急支持的能力。ICU“

4、可塑性”的类型适应性的“可塑性”：在现行使用中对环境只允许简单的小小的变更。环境本身是没改变的。可变性的“可塑性”：为了适合新的应用而进行的，但花费又不多的改变。以中心护理站可观察到所管辖的每一个病人的监护型缺点：对末端病床很难有直接观察。分散护士观察站病床已远离中心护士站，而直接由分开的各自护理台观察。随后在1个或2个病床间隔或房间建立亚护士观测站得到发展。缺点：所需护士人力资源大在ICU中危重症监护单位型式在不断发展专业功能SICU（外科ICU）CCU（冠心病监护室）RICU（呼吸ICU）EICU（急诊ICU）NICU（神经科ICU）PICU（儿科ICU）ICU（综合ICU）

5、ICU规模美国卫生和社会安全部建议综合性大医院的ICU床位应占总床位数的10%。一般一个综合ICU的床位以8~12张，至少4张如有必要超过12张，可考虑另开设一个病房，或分成专科区。这是由单一的中心护士站位置能观察全部病人头部位置的设计而决定。也是其他ICU工作的数量，质的需求而决定。过大的单位一般是违反单一观察点的要求，也会引起更多人员的活动，增加交通噪音和混乱造成的反效果。房间的设置：位置、大小、床数量、可塑性位置：与急诊、手术室等重要科室相连大小：大厅床距不少于3平方米、房间面积不少于20平方米床数量可塑性：正压、负压病房结构圆形或方形放射状结构，均设中心监护站。单独小房间或

6、大厅式分隔房间可利于隔离和防止院内交叉感染病房与辅助空间比例以１：１为佳治疗单元-生命岛设计基本设施设备：通风、治疗监护仪器、网络、检验ICU的环境控制－新风装置空气过滤，调节温度、湿度气压分布和气体流向室内粉尘颗粒数＜100,000个/立方米低病原微生物（可将真菌、细菌、病毒滤除）恒温（22～24℃）恒湿（相对湿度55％～75％）调节温度、湿度危重症医学、护理学的发展：肺复苏、心肺复苏、心肺脑复苏、多器官功能衰竭保护(CRRT-持续血液滤过)专业医护人员配置、培训医生：床位＝１.５～２：１护士：床位＝３～４：１呼吸治疗师营养师等后勤支持：物料、传送系统、有病人转科或转院时需要的可

7、携带性的生命支持设备转运系统护理工作在ICU的地位现代护理学奠基者佛罗伦斯.南丁格尔，是传统观念ICU的起源的创始人。24小时床边监测，监护情况的记录、分析，病情变化的瞬间诊断、观察和处理，被认为是ICU护士的职责范围。ICU医生获取用于了解病人病情发展和修正治疗方案的大量消息往往来源于护士24小时床边监测监护情况的记录、分析，病情变化的瞬间诊断、观察和处理，被认为是ICU护士的职责范围ICU护理人员的素质工作态度的严密性：有高度的责任心和同情心，工作细致耐心。思维