VIACLINICAINSUFICIENCIACARDIACAHCU“LozanoBlesa”通过临床心insuficienciaHCU”Lozano布莱萨”

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1、VIACLINICAINSUFICIENCIACARDIACAH.C.U.“LozanoBlesa”SERVICIODEMEDICINAINTERNAMartaSánchezMartelesLaMEDICINAcomoCiencia..RealAcademiadelaLenguaEspañola:Medicina:“Cienciayartedeprecaverycurarlasenfermedadesdelcuerpohumano”Ciencia:Conjuntodeconocimientosobteni

2、dosmediantelaobservaciónyelrazonamiento,sistemáticamenteestructuradosydelosquesededucenprincipiosyleyesgenerales.“..Disciplinacientíficaesaquellaquesometesuspostuladosalmétodocientífico,aunprocesodeverificaciónempírica,basadoenhechosopruebasreproducibles,

3、independientedelusoquesepuedahacerdespuésdesusconclusiones..”MEDICINABASADAENLAEVIDENCIA(EvidenceBasedMedicine)Años80,Canadá:McMasterMedicalSchool,importanciadelarevisióndelaspruebasprocedentesdelainvestigacióneinterpretacióncautelosadelasobservacionesnos

4、istemáticas.España,1992:JAMA,términoactualizadoSackett,1996:laMBEconsisteenelusoconsciente,explícitoyjuiciosodelasmejorespruebasdisponiblesenlatomadedecisionessobrelaatenciónintegraldecadapacienteBúsquedadepruebasEvidencia(o“prueba”)JAMA2001:¡¡uninternis

5、tanecesitaríaleerparamantenersuconocimiento20artículosdiariostodoslosdíasdelaño!!Variacionesenlaprácticadiaria¿SOLUCIONES?APLICACIONESDELAMBEGUIADEPRACTICACLINICA:conjuntoderecomendacionesexplícitasconlaintencióndeinfluirenlaprácticadelosclínicos.Sesgos

6、,beneficios,dañosycostesdelasrecomendacionesdebenestarreflejados.ValidezinternayexternaPROTOCOLOASISTENCIAL:secuencialógicadeactividadesadesarrollarfrenteaunproblemadesalud.EsdetipomásnormativoquelasGPC,surgedelconsensoytieneencuentalosrecursosdelcentroVI

7、ACLINICA:planasistencialquedefineyordenasecuencialmenteactividadesointervencionessanitariasparaungrupodefinidodepacientesconuncursoclínicopredecible.VÍASCLINICAS..“LasVíasClínicassonunaherramientaque,sinquererreemplazarelimprescindiblecriterioclínicodelos

8、profesionales,pretendencontribuirahacerunusomásadecuado,racionalycoordinadodelosrecursossanitariosexistentesyamejorarlacalidaddelaatenciónprestada”(Circulation)SunecesidadvienemarcadaporLavariabilidadenlaprácticaclí