科学健康生活指南(现场急救与家庭急救)

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1、編輯:華東衛生部2004年11月8日現場救護與家庭急救健康是金,它是事業發展的保証;健康是智,它是智力發揮堅強的后盾;健康是財,它是人生最大的財富;健康是福,它是享受生命的前提.前言一.現場急救現場急救定義:現場急救是指在醫務人員到來之前,現場的最初目擊者首先給傷員實行必要的初步急救.現場急救原則:1.立即使患者脫離險區2.先救命再救傷3.爭分奪秒,就地取材4.保留離斷的肢体或器官,如斷肢、斷指等5.加強看護、安全護送傷員到就近醫療机構治療一.現場急救心跳驟停的判斷:意識喪失及大動脈(頸動脈/股動脈)搏動消失一.現場急救(一).現場心肺復蘇一).現場心肺復

2、蘇的程序:1.判定病人有無反應:搶救者輕拍或輕搖患者并大聲問:你怎么啦?2.呼救:如患者對呼喚無反應,則立即呼救,大叫來人啦!救命啊!3.將患者放置在適當的体位:患者必須平躺在堅實的平面上,頭部與身体呈水平位,身体無扭曲,兩一.現場急救(一).現場心肺復蘇臂放身旁.4.搶救者的位置:搶救者跪于(或立于)患者一側,兩腿自然分開,基本上同肩寬.靠近患者頭部的腿在患者肩部并盡量貼近患者.5.暢通氣道:暢通氣道是復蘇能不能成功的重要環節,几乎所有昏迷病人都有氣道阻塞的症狀,不少人只要暢通氣,一.現場急救(一).現場心肺復蘇道就能恢復自已的呼吸,如果氣道不暢通,則口

3、對口吹氣無效,胸外按壓無用,搶救失敗.☆暢通氣道的方法:1).要求:在3~5S內完成,而且在心肺復蘇的全過程中自始自終保持氣道暢通2).手法:仰頭舉頜法應:搶救者用一手放于患者前額上,用掌用力向后壓,使頭后仰.另一手的四指(除拇指外)置下頦處,上舉下一.現場急救(一).現場心肺復蘇頦,并幫助頭向后抑,拇指則輕牽下唇使口微微張開(頭后仰程度,要求下頜角與耳垂連線和地面垂直).此法一般不需取下活動牙托).3).注意事項:如果患者口內有異物或嘔吐物,應將其除去.6.判定有無自主呼吸:在保持氣道通暢的情況下,用耳貼近患者口鼻,采取一看、二听、三感覺的方法.看:觀看

4、患者胸部(或上腹部)是否起伏;听:聆听患者口一.現場急救(一).現場心肺復蘇鼻有無出氣聲;感覺:搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感.如果有自主呼吸,繼續保持氣道暢通.如無自主呼吸,則進行人工呼吸.7.進行人工呼吸---口對口人工呼吸:1)手法:傷病員取仰臥位,頭部盡量后仰,一手托起傷病員下巴,另一手捏住傷病員的鼻孔(不使其漏氣).急救者先深吸一口氣,然后對准傷病員的口腔(用雙唇密封患者一.現場急救(一).現場心肺復蘇的嘴外部,形成不透氣的密閉狀態)用力吹氣.吹完氣后嘴離開,松鼻,并側頭吸入新鮮空氣,讓傷病員把肺內的氣呼出.一口一口有規律地吹入,16~20次/

5、min,直到傷病員恢復自主呼吸或確診死亡為止.2)要求:通氣要適當,每次約800~1000ml,特征:看到胸部稍微抬起,呼氣時听到和感到有氣体逸出.如吹氣時不能通氣,則及時調整頭部位置.一.現場急救(一).現場心肺復蘇8.判定有無脈搏:1).部位:頸動脈比較牢靠、不需脫衣、搶救者就在患者頭側.2).手法:搶救者一手置患者前額,保持仰頭位;用另一手的二至三個手指置喉結上,然后向內側(靠近搶救者的一側)滑向氣管旁軟組織處感知;觸診要輕柔,不要加壓,檢查應在5~10S內完成.3).結果:有脈搏,無呼吸,則吹氣,每5S一次;無脈搏,可確定為心臟停一.現場急救(一)

6、.現場心肺復蘇搏,開始對口呼吸和胸外按壓.4).注意:如果對尚有脈搏的患者進行胸外按壓,可能導致嚴重的后果.因此,要正確判斷.9.通知急救站或醫院:通知內容:出事地點、情況、人數、患者狀況,正在如何救治等.10.胸外按壓:1).体位:同人工呼吸一.現場急救(一).現場心肺復蘇2).部位:胸骨中1/3和下1/3交界處3).方法:搶救者面對傷病員,跪在其身体一側;兩肘關節伸直,雙手重疊,將手掌腕部壓在傷病員胸骨中線下段、兩乳之間.(注意:不可直壓心前區,也不可壓在劍突上).搶救者靠自已的臂力和体重有節律地向脊柱方向垂直下壓后突然放松(但手掌腕處不能離開傷病員皮

7、膚).擠壓與放松的時間應當相等,如此反復進行.成年傷病員每分鐘擠壓60~80次,無呼吸及心跳時應人工呼(一).現場心肺復蘇一.現場急救吸與胸外按壓同時進行.每一次人工呼吸再胸外按壓4~5次.每分鐘人工呼吸16~20次.4).注意:搶救者在傷病員胸部加壓時,不可用力過猛,動作切忌粗暴.同時,擠壓位置要正確,若位置過左、過右或過高過低,則不僅達不到救治目的,反而容易折斷傷病員肋骨或損傷其內臟.另外,為避免在心臟按壓時傷病員嘔吐物倒流或吸入氣管,在做胸外心臟按壓前,應將傷病員的頭部放低些,并使其面部偏向一側.(一).現場心肺復蘇一.現場急救(二).外傷止血1.止

8、血方法:1).指壓止血法:如為動脈出血(血色鮮紅,呈噴射狀),應壓