qc小组讨论丁彩云ppt课件

《qc小组讨论丁彩云ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、髋关节置换术后的护理骨科护理组发表人：丁彩云一、小组概况活动课题髋关节置换术后护理小组名称骨科护理组成立时间2009年3月小组类型安全型活动时间2009年3月-2009年12月小组人数5人平均文化程度大专活动次数16次平均效果观察时间6小时注册时间2009年3月效果观察出勤率100％小组成员姓名小组分工组内职务文化程度丁彩云设计兼指导组长大专薛秀红组织实施组员大专彭晓旭观察、记录组员大专党炜护理效果观察组员大专郭霞护理效果观察组员大专二、选题理由1.人工髋关节置换术是技术难度大，创伤大的手术，术后的护理相当重要，通过护理干

2、预减少各种并发症的发生，提高患者的生活质量.2.髋关节人工关节置换术大多是老年病人，老年病人全身免疫系统功能低下，临床上以心肺功能低下尤为明显，长期卧床易发生心肺疾患。三、现状调查：1.一般资料本组中16例全髋关节置换，男6例，女10例，年龄56~79岁，平均年龄67岁，其中股骨头无菌性坏死5例，骨性关节炎3例，外伤性股骨颈骨折8例。采用上海Smith&Nephew公司生产的骨水泥在Charnley式全髋关节置换术后的长期效果调查。2.治疗及结果所有患者切口均Ⅰ期愈合。术后2周进行不负重功能锻炼，避免做髋关节内收、内旋、过

3、度屈髋等动作。术后随访至今，16例均未出现脱位，关节功能恢复良好。3.髋关节表面置换的优越性：1）在解除患者疼痛同时，还能将关节活动度恢复至接近于正常的水平。（国外的许多体力工作者，甚至是舞蹈演员以及运动员在进行了手术之后都能回到自己的工作岗位上，髋关节的活动度能充分满足其要求，几乎忘了自己还曾进行过手术。）2）表面置换降低了髋关节二次手术的难度。3）最大限度地保留髋关节的骨量。4）术后稳定性高，极少脱位。5）手术失血少。6）血管栓塞并发征的发生率下降。7）肢体长度出现差异的情况减少等等。四、问题分析1.随着社会老龄化发展

4、和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术病人越来越多，随着手术技能的提高，术后康复日益显得重要，康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关2.由于股骨颈骨折，股骨头缺血坏死，病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍，此时的心理护理尤为重要，因此护士应耐心细致地观察病人心理特征，针对性地进行讲解、开导等心理护理，给予他们精神上的支持，帮助他们消除顾虑，以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼，有利于功能恢复。因果图人员

5、人员患者护士的责有异常情况出现各种并发症任心差基础没及时通知医生护理不到位处理护理宣教不到位护士操作不当无菌观念不强护理影响手术的原因五、主要原因1.手术方式；2.护士责任心不强；3.护理技术水平；4.个体差异；5.并发症的发生。六、制定对策1.对全科护士进行髋关节置换护理知识的培训和讲解正确护理方法。2.术前训练病人坐位和卧位排尿，协助病人做好各项术前常规检查、化验、备皮和皮试。正确指导病人进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩锻炼。术前12h嘱病人禁食禁水、灌肠。如病人较紧张可适当应用镇静药物。同时，术前一天按医嘱静脉输入抗生

6、素。3.进行了术前讨论，制定周密的手术计划和手术前后护理计划，短期内取得患者信赖，通过解释，使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。七、对照表问题措施目的时间地点负责人一般护理总结髋关节置换术后护理方法提高患者的满意度，提高患者的生活质量每月骨科示教室丁彩云心理护理勤沟通、勤观察减少患者的顾虑消除心理问题每天病房丁彩云功能锻炼术后24小时开始行足背肌功能锻炼。1.防止下肢深静脉血栓形成.2.恢复肌肉功能术后24小时开始至出院病房丁彩云体位中立外展位防止关节脱位术后至出院病房丁彩云责任心勤检查、勤巡回发现

7、问题及时处理，避免意外。提高护士责任心活动全程骨料护理组丁彩云八、实施措施1.严密观察病情变化护理的重点是注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，术后1～2h内每0.5～1h测1次脉搏血压，若发现血压升高、心律失常或心前区不适，则及时报告医生，并随时做好抢救准备。密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水。2.体位与制动保持正确的体位，做到“三防”：一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢

8、而过度内收。目的：防人工假体脱位。3.疼痛的观察及处理：术后24h内，患者疼痛较剧，而老年人对疼痛的耐受力较差，我们及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重。4.引流管护理：术后创口均安置一次性负压引流管，妥善固定，定时挤压，引流量过多时不予负压，因负压可致髓腔渗血不止；注意引流液的性质、颜色及量，并