社区育龄期及更年期妇女健康管理技术规范讲义（上）

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1、1社区育龄期及更年期妇女健康管理技术规范（上）2《中国妇女发展纲要》（2001-2010年）妇女在整个生命周期享有卫生保健服务，提高妇女预期寿命提高妇女生殖健康水平保障妇女享有计划生育的权利流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务将妇女艾滋病病毒感染率控制在较低水平提高妇女的健身意识，增强妇女身体素质3一级预防：针对病因或危险因素采取的措施措施：健康教育、咨询指导、生活方式改善（营养、运动、行为干预等）、心理保健、环境因素影响控制目的：预防和降低影响生殖健康的疾病发生公共卫生三级预防措施二级预防：临床前期预防措施：早期发现、早期诊断、早期治疗目

2、的：以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转为慢性三级预防：临床期预防措施：对已患病者采取及时有效的治疗目的：防止病情恶化，预防并发症和伤残4社区妇女保健工作任务基层妇女卫生保健：筛查、诊断和管理妇女独有的，现患率较高的、较严重的卫生健康状况，它们具有不同的危险因素，并且/或者需要对妇女采取不同的干预措施。-[美]MindyA.Smith著，刘民主译，《妇女卫生保健》社区妇女保健工作任务：围婚期保健、产前保健、产后保健、更年期保健和妇科疾病筛查，避孕咨询和知情选择，健康教育和精神卫生指导。-2001年卫生部《城市社区卫生服务基本工作内容（试行）》5社区卫生服

3、务提供生命全过程和疾病全过程服务患者管理高血压糖尿病结核病精神分裂症………………重点人群管理儿童孕产妇育龄、更年期妇女中老年居民………………目的预防疾病危险因素发生消除/控制疾病危险因素常见疾病早期筛查目的提高患者依从性预防并发症提高生活质量6全部与现有特殊人群保健工作结合纳入管理社区动员，患者自愿社区卫生服务适宜技术实施对象及纳入要求高血压糖尿病COPD孕产妇0-3岁儿童结核病精神分裂症中老年人育龄期和更年期妇女随时间推移，管理人数持续增加7主要内容健康管理部分流程图健康档案适宜技术部分乳腺检查基本技能及处理方法妇科检查基本技能及常见疾病防治社区妇女更年期生

4、理变化导致的相关问题防治技术常见疾病的康复治疗健康指导部分孕前指导计划生育指导月经期生理卫生指导乳房保健更年期妇女保健指导社区育龄期及更年期妇女健康管理技术规范—健康管理部分中国社区卫生协会9社区做的基本工作社区育龄期及更年期妇女（15-60岁）10社区实施健康管理方法社区育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图社区育龄期妇女健康管理流程图社区更年期妇女健康管理流程图流程图包括以下信息需要询问的关键问题需要进行的重要观察和检查基于症状和检查结果做健康评估，并对健康管理人群进行分类根据不同分类人群给予相应的处理和建议。社区妇女健康管理的关键点11健康管理流程图

5、概括说明首次参加社区健康管理的育龄期和更年期妇女接受卫生服务的基本步骤社区育龄期妇女健康管理流程图社区更年期妇女健康管理流程图详细说明社区卫生服务机构分别对育龄期和更年期妇女提供的具体健康服务和保健指导的内容社区育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图12实施健康管理前注意事项在服务人群知情同意的情况下，建议加入社区育龄期及更年期妇女的健康管理。参加社区健康管理的育龄期及更年期妇女年龄为15～60岁。由于育龄期和更年期妇女年龄有重叠，建议：40岁以下妇女按育龄期流程图进行健康管理；40岁以上妇女按更年期流程图进行健康管理。13流程图一社区育龄期及更年期妇女首次

6、参加健康管理流程图一般体格检查身高和体重（计算体重指数）测量血压心肺听诊已婚者妇科检查根据个体情况选择实验室检查血常规阴道分泌物检查B超更年期相关量表评分改良式kupperman量表抑郁、焦虑量表评分建立社区妇女健康档案填写表2,表4.1.1（一般情况表和妇女健康检查表）健康评价填写表4.1.2（妇女健康评价表）询问：基本信息一般情况既往疾病史用药情况月经情况婚育情况家族史及遗传病史生活方式饮食习惯体育锻炼习惯警惕高危因素判断有无相关疾病的高危因素（乳腺癌、宫颈癌、生殖道感染、更年期抑郁症）询问目前主要症状如有下列异常，需立即转诊内科相关急症大量阴道流血剧烈下

7、腹痛评估分类处理有明显症状的可疑或疾病人群有阴道异常出血、白带改变、腹痛或腹部包块等症状更年期综合征病情中度以上（kupperman评分＞20）张力性尿失禁中度以上抑郁或焦虑评分指数在60%以上怀疑有慢性传染性疾病怀疑有其他非传染性疾病或肿瘤病人转入人群上级医院诊治后转回社区继续治疗或康复人群育龄期妇女进入：流程图二社区育龄期妇女健康管理流程图更年期妇女进入：流程图三社区更年期妇女健康管理流程图指导转诊治疗：生殖道感染治疗2个疗程后无效更年期综合征病情中度以上张力性尿失禁中度以上更年期情绪障碍宫颈炎、盆腔炎、月经不调社区无相应治疗能力的疾患2周内随访确定是否转

8、出社区治疗：生殖道感染社区规范治疗一般