职业卫生--物理因素与健康（选修）

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1、物理性有害因素与健康中南大学公共卫生学院熊敏如Physicaladversefactors&health第一节概述常见物理性有害因素及其所致职业病异常气象条件噪声振动电磁辐射高温作业高气压作业低气压作业电离辐射非电离辐射中暑减压病高原病噪声聋手臂振动病放射性疾病电光性眼炎、白内障物理因素职业危害防治展望1、工业接触如核电站的开发利用中国核电经20年发展已初步建成浙江秦山、广东大亚湾、江苏电湾三个核电基地，数十座核电站，并向国外出口。从环保和经济考虑核电将成为今后电源开发的重要方向之一。广东大亚湾核电站2.办公

2、现代化如移动电话、电脑操作3.室内(办公楼、商场、高新技术车间等）装修、家用电器使用4.航天职业卫生问题高气压作业及其所致疾病第二节高气压作业及其对健康的影响高气压作业环境海拔气压海平面0m10m20m30m40m1t2t3t4t5t随海拔升高而降低3Km以上高原、高山作业潜水潜函地下深处总压=大气压+附加压潜深10m/Pa增1t高气压环境低气压环境潜函作业caissonwork水下作业专用潜水设备（亦称沉箱）。用途水下建桥墩、隧道或在地下水位高的地带修筑地下铁道及深层基础工程基本构件铁制或钢筋混凝土制底部敞

3、开，沉入水下的工作室。通道升降机中央室（通道顶部）变压室（通道两侧）使用规则进入潜函时需在变压室加压到和中央室气压相等才能打开闸门进入，工作完毕根据减压法规定在变压室逐渐减至正常气压，方能走出闸外。潜水作业高压氧舱高压氧舱高压氧治疗过程与可能危害加压稳压吸氧减压单人纯氧、多人压缩空气绝对气压1～4t，单人自由呼吸，多人面罩等压吸氧气压伤氧中毒减压病加压过程减压过程气压伤减压病氮麻醉、氧中毒常压环境（1大气压）高压环境（〉3大气压）高气压作业对健康的影响减压病的定义从高气压作业环境转向常压和（或）较低气压环境时

4、，因减压过速，幅度过大，溶解于组织和血液的氮气迅速气化形成气栓而导致的血液循环障碍性急、慢性疾病，称减压病（Decompressionsickness)减压病的发病机制减压过程减压病常压环境（1大气压）高压环境（〉3大气压）空气组分N275%O221%其他O2等可溶性物质被组织利用N2脂溶惰性比例高不被利用；以物理溶解状态溶于脂肪、类脂质较多的组织和血液内脂肪、类脂质较多的组织和血液内呈物理溶解状态N2迅速气化，形成气栓，影响血液循环，导致组织缺血缺氧减压病的临床表现急性减压病多在数小时内发病。减压越快，发病

5、越早，病情越重。减压病的临床表现皮肤奇痒伴灼热、蚁行感、出汗皮肤轻症皮下气肿大理石样斑纹重症关节痛减压病的临床表现酸痛，跳动性、针刺或撕裂样剧痛屈肢症（bends）关节运动受限:呈半屈曲状态无菌性骨坏死减压病的临床表现神经、循环、呼吸功能障碍心肌、肺梗塞等。水面减压法减压仓减压法加压治疗支持疗法预防原则技术革新安全卫生教育防治原则沉井作业替代潜函作业武汉地铁2号线越江隧道首台盾构机隧道长度3100米，双洞双线。采用的技术是盾构法，这个盾构机号称地老虎，是一种带有护罩的专用设备，利用尾部已装好的衬砌块作为支点向

6、前推进，用刀盘切割土体，同时排土和拼装后面的预制混凝土衬砌块。盾构是19世纪初期发明，首先用于开挖英国伦敦泰晤士河水底隧道。盾构机掘进的出碴方式有机械式和水力式，以水力式居多。水力盾构在工作面处有一个注满膨润土液的密封室。澎润土液既用于平衡土压力和地下水压力，又用作输送排出土体的介质。盾构机替代地底深处作业振动与手臂振动病振动（vibration）系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。振动源手部接触振动工具、机械或加工部件局部振动（segmentalvibra

7、tion）手传振动（hand-transmittedvibration）手臂振动（hand-armvibration）经由人体足部或臀部传导至全身全身振动（wholebodyvibration）振动与手臂振动病末梢神经末梢血管肢端骨、肌手臂振动病（hand-armvibrationdisease）振动综合征(vibrationsyndrome)气锤病(pneumatichammerdisease）职业性雷诺现象(occupationalRaynaud’sphenomenon)手臂振动病长期从事手传振动作业而引

8、起的以手部末梢循环、手臂神经功能障碍为主，可能伴有手、臂骨关节-肌肉损伤的疾病。其典型表现为振动性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）1、定义手臂振动病三间分布风钻工砂轮工链锯工清砂工铆工1.高发人群（人群间）2.高发季节（时间）冬春寒冷季节分布较广，高发于西北利亚、加拿大、北海道和我国东北等气候寒冷的地区。大量流行病学调查发现长江中下游广大亚热带地区，甚至广东、