小建中汤--伤寒论

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1、小建中汤（张仲景）温中散寒(《伤寒论》)歌诀小建中汤芍药多  桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏  虚劳腹冷服之瘥增入黄芪名亦尔  表虚身痛效无过又有建中十四味  阴斑劳损起沉疴十全大补加附子  麦夏苁蓉仔细哦小建中汤仲景芍药多，即桂枝加芍药汤，再加饴糖名建中桂姜甘草大枣和；更加饴糖补中脏 ，虚劳腹冷服之瘥；芍药六两，桂枝生姜各三两，炙甘草二两，枣十二枚，饴糖一升增入黄芪名亦尔，再加黄芪两半，名黄芪建中汤。《金匮》若除饴糖，则名黄芪五物汤，不名建中矣。表虚身痛效无过；又有建中十四味 ，阴斑劳损起沉疴；亦有阴证发斑者，淡红隐隐散见肌表，此寒伏于

2、下，逼其无根之火熏肺而然，若服寒药立死。十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。即十全大补汤加附子，麦冬，半夏，肉苁蓉，名十四味建中汤，除茯苓，白术，麦冬，川芎，熟地，肉苁蓉，名八味大建中汤。治同。组成芍药六两桂枝生姜各三两炙甘草二两枣十二枚饴糖一升用法水煎服功用：温中补虚,和里缓急主治：虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。方析本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热

3、。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。附方黄芪建中汤(《金匮要略》)小建中汤加黄芪两半,水煎服。功用:温中补

4、气,和里缓急。主治:虚劳里急,诸不足。十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣１枚，水煎温服。功用:补益气血,调和阴阳。主治:阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。