人体解剖学spinal nerves

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1、TheSpinalNerves脊神经郧阳医学院解剖学教研室孙万群DOWN周围神经系统脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。DOWNUP31pairsspinalnerves:8对颈神经12对胸神经5对腰神经）5对骶神经1对尾神经组成:每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节概论UPDOWN脊神经是混合性神经，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：躯体感觉纤维感觉神经纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维运动神经纤维

2、内脏运动纤维脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。UPDOWN分支前支后支交通支脊膜支UPDOWN颈丛Cervicalplexus组成:由第1〜4颈神经的前支构成位置:胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方分支:浅支由胸锁乳头肌后缘中点穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经UPDOWN肌支:颈部深层肌膈神经Phrenicnerve沿前斜角肌前面下降，经胸廓上口进入胸腔，在纵膈胸膜与心包之间下行运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜UPDOWN臂丛Brachial

3、plexus组成:C5-C8,T1前支位置:臂丛是由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，最后形成三束。在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。UPDOWN锁骨上部分支胸长神经肩胛背神经肩胛上神经UPDOWN锁骨下部分支肩胛下神经胸内、外侧神经。胸背神经:支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经肌皮神经:BBC喙肱肌、肱二头肌、肱肌UPDOWN腋神经Axillary发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。肌支:三角肌和小圆肌

4、。损伤:肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。UPDOWN正中神经Mediannerve肌支:除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌返支:支配拇收肌以外的鱼际肌。指掌侧总神经支配:第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。UPDOWN尺神经Ulnarnerve发自臂丛内侧束，在臂部未发分支肌支:尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。手背支:分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。浅支:分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。深支:支配小鱼际肌、拇收肌

5、、骨间肌及第3、4蚓状肌。损伤后表现为“爪形手”。UPDOWN桡神经Radial皮支：分布于前臂背面皮肤肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。深支:支配前臂的伸肌UPDOWN胸神经前支Anteriorbranchesofthoracicnerves肋间神经(T1-T11)肋下神经(T12)T2--胸骨角平面T4--乳头平面T6--剑突平面T8--肋弓T10--脐平面T12--耻骨联合与脐连线中点UPDOWN腰丛LumbarplexusT12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经

6、股神经闭孔神经生殖股神经UPDOWN股神经Femoral在腹股沟韧带中点稍外侧，经韧带深面、股动脉外侧到达股三角，分为数支：肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称为隐神经，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧的皮肤。UPDOWN骶丛组成:腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支位置:盆腔内，骶骨和梨状肌前面，髂血管的后方。UPDOWN分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经UPDOWN经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后区，在股二头肌深面下降肌支：股二头肌、半腱肌、半膜肌。在腘窝上方分为胫神经和腓总神经坐骨神

7、经SciaticnerveUPDOWN胫神经tibialnerve胫神经：分为足底内侧神经和足底外侧神经肌支:小腿后群肌和足底肌损伤:表现为小腿后群肌无力、足不能跖屈、不能以足尖站立、内翻力弱、呈“钩状足”畸形，足底皮肤感觉障碍明显UPDOWN腓总神经Commonperonealnerve自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌分为腓浅神经和腓深神经腓浅神经:分支到腓骨长、短肌腓深神经：小腿前群肌、足背肌损伤：损伤后，足不能背屈、趾不能伸、足下垂内翻、呈“马蹄”内