静脉输液和输血法-护士考点串讲

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1、2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第十二节静脉输液和输血法第一章基础护理知识和技能常用溶液和作用周围静脉输液的作用输液速度的计算常见输液故障及处理急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞的临床表现和护理措施输血前准备、输血的注意事项过敏反应、溶血反应、枸橼酸钠中毒的临床表现和护理措施考试重点常用溶液和作用高渗溶液用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液右旋糖酐中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环历年考题例：患者女性，

2、56岁，既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇，其目的是降血压降低血液黏稠度溶栓降低颅内压止血√周围静脉输液法：注意事项对需要长期输液的病人应注意保护静脉，一般先从四肢远端小静脉开始保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天历年考题例：对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是贵要静脉头静

3、脉桡静脉手背静脉网肘正中静脉√历年考题例：患者男性，55岁，患急性淋巴细胞白血病，现需化疗。为预防静脉坏死，下列护理措施不妥的是首选中心静脉药物推注速度要慢拔针前用生理盐水冲洗静脉轮换使用血管注射前确保针头在血管内√颈外静脉插管输液法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处注意事项置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断输液速度的计算已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数每分钟

4、滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）×60（min）历年考题例：患者男性，35岁，因腹痛、腹泻入院后诊断为急性肠炎。医嘱要求补液1000ml，4小时滴完。液体系数为20，护士应调节的滴数约为43滴63滴70滴83滴100滴√常见输液故障和处理溶液不滴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺

5、针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺茂菲滴管内液面自行下降如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器历年考题例：护士在巡视过程中发现，某患者茂菲滴管内液体自行下降，可能的原因是输液瓶位置过高输液管有漏气输液瓶内压力过大针头漏出血管外血管痉挛√常见输液反应及护理循环负荷过重（急性肺水肿）临床表现：在输液过程中，病人突然

6、出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐处理发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20％～30％乙醇，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状急性肺水肿口诀肺水肿，呼吸快；泡沫痰，粉红色；听诊肺，湿啰音；端坐位，腿下垂；快给氧，

7、高流量；酒湿化，泡沫消。历年考题例：患者男性，55岁。因输液速度过快导致急性肺水肿，护士在给氧时湿化瓶内应加入乙醇溶液碳酸氢钠溶液硼酸溶液醋酸溶液硝酸钠溶液√常见输液反应及护理静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状处理：立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷用中药如意金黄散外敷超短波理疗如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗常见输液反应及护理空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸

8、骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”原因：空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧处理：发生空气栓塞，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口历年考题例：患者，女性，36岁，患风湿性心脏病。在输液过程中，患者出现突发性呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在主动脉入口肺动脉入口肺静脉入口上